Tedaviye Dirençli Depresyon: Neden Depresyon İlaçları Her Zaman Çalışmaz?

Sanki depresyon yeterince sinsi değilmiş gibi, sizi onun kararsız, kötü ikizi ile tanıştıralım: tedaviye dirençli depresyon (TRD). Bir majör depresif bozukluk olan TRD, en az iki farklı antidepresan tedaviye yanıt vermeyen depresyonu tanımlar. Depresyon yaşayan herkes bunun ne kadar kaçınılmaz ve umutsuz hissedebileceğini bilir. Sorun yaratan TRD bileşikleri, hastaların kalıcı rahatlama sunan bir tedavi bulmasını zorlaştırır.

Bunun oldukça nadir olduğunu düşünebilirsiniz, değil mi? Yanlış. kadar majör depresyonlu yetişkinlerin üçte biri tedavi ile iyileşmeyen savaş belirtileri. Birçok insan kendileri için doğru olan ilacı bulmakta zorlanırken, diğerleri standart antidepresanlarınıza asla yanıt vermez. UC San Diego Health'de psikiyatrist olan MD Alexander Papp'a göre, hastaların sadece yüzde 30-35'i reçete edilen ilk antidepresana yanıt veriyor.

Tedaviye Dirençli Depresyonun Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

TRD'nin bir numaralı işareti, belirtildiği gibi birden fazla antidepresan denemiş olmanız (doz atlama yok!) ve hala daha iyi hissetmiyor olmanızdır.

McNeil Profesörü ve Psikiyatri Başkanı Dr. John H. Krystal, 'Optimal dozla yaklaşık 10 haftalık tedaviye kadar antidepresan ilaçlara yeterli yanıt alamadıysanız, muhtemelen tedavi planınızda bir değişiklik talep etmeye değer' diyor. Yale. Bu değişiklik, psikoterapi, ek bir ilaç eklenmesi, antidepresanların değiştirilmesi veya bir nörostimülasyon tedavisinin başlatılmasını içerebilir.

kimse bana yardım edemez

Dikkat et:

• Antidepresanlara ve psikoterapi tedavilerine yanıt eksikliği
• Giderek daha şiddetli ve daha uzun depresyon dönemleri
• Kısa gelişmeler ve ardından depresyon semptomlarının geri dönüşü
• Yüksek kaygı veya kaygı bozukluğu

Tamam Ama Tedaviye Dirençli Depresyon Olduğunu Nasıl Anlarım?

TRD'nin çeşitli nedenlerle yanlış teşhis edilmesi kolaydır. Doktorlar yanlış doz veriyor. Hastalar tatildeyken ilaçlarını almayı unutuyor. İnsanlar sadece hüsrana uğrarlar ve haplarını almayı bırakırlar. Birisinin bir antidepresanın işe yaramadığını düşünmesine neden olabilecek (veya küçük ayarlamalarla olabilir) birçok senaryo vardır.

Depresyon doğru tedavi edilmezse,bakmaktedaviye dirençli, diyor Dr. Papp. Bazı durumlarda, sorun depresyon değil tedavidir.

Peki gerçekten TRD ile uğraştığınızı nasıl anlarsınız?

• Doğru antidepresanı ve dozu buldunuz.Ne yazık ki, burada kısayol yok. Herkesin kişisel eşiği farklı olsa da, çoğu doktor mükemmel eşinizi bulmak için farklı sınıflardan dört adede kadar antidepresan denemenizi önerir. Tipik olarak, hastalar selektif bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ile başlayacaklardır. Lexapro (eskitalopram) veya Zoloft (sertralin)—Cymbalta (duloxetine) gibi seçici bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörüne (SNRI) geçmeden önce ve Effexor XR (venlafaksin). İkisi de işe yaramazsa, genellikle üst düzey kombinasyon tedavilerinin zamanı gelmiştir. Unutmayın, her ilacın düzgün çalışması altı ila sekiz hafta sürer. Bu, TRD'yi doğru şekilde teşhis etmek için sekiz aya kadar anlamına gelir. (Evet, bu bir slogandır.)
• Diğer ilaçlarınız müdahale etmiyor.O zaman bile, antidepresanların düzgün çalışmamasının başka nedenleri de vardır. Dr. Papp, ortak bir suçlu olarak ek ilaçlara işaret ediyor. Kan basıncı, antibiyotikler veya steroidler gibi bazı ilaçlar, antidepresanları çok hızlı metabolize eden enzimleri hızlandırabilir, diyor.
• Temiz bir sağlık faturanız var.Hipotiroidizm, kronik ağrı, hormon dengesizlikleri ve bağımlılık gibi tıbbi problemler depresyona neden olabilir veya depresyonu kötüleştirebilir. Depresyonunuzun altında yatan sorunları tedavi etmiyorsanız, kullandığınız ilaç ne olursa olsun, devam edeceğinden emin olabilirsiniz.

Ne sebep olur Tedaviye Dirençli Depresyon?

Neden bu kadar çok insanın antidepresanlara yanıt vermediğini açıklayan teoriler kesinlikle eksik değil, ancak bunun muhtemelen depresyon biyolojisinin temel bir yanlış anlaşılmasıyla ilgisi var.

Bazı bilim adamları, depresyonun serotonin ve norepinefrin gibi düşük düzeyde mutluluk sinyali veren kimyasallardan kaynaklandığına inanırken, diğerleri bunun basit bir iltihaplanma olduğunu iddia ediyor. Bir diğeri son rapor TRD'nin beyin devrelerini yapmak için gereken iki genin düşük seviyelerinden kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Durum buysa, bu, serotonin veya norepinefrini artıran antidepresanların neden herkese uyan tek bir tedavi olarak çalışmadığını açıklar.

Bir zamanlar bir antidepresan üzerinde başarılı olan kişilerin taşifilaksi olarak bilinen bir dışkılama etkisi yaşaması da yaygındır. Çalışmalar tahminen yüzde 25-30 Antidepresan kullananların bir kısmı bir noktada bu etkiyi yaşayacaktır. Sebep? Kimse tam olarak emin değil.

Kimler Risk Altında?

Çok çeşitli bireyler TRD'ye duyarlıdır. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, depresyonla aynı kalıpların çoğunu izler:

• Daha önce depresyon atakları olan kişiler
• Yaşlılar
• Kadınlar
• Kronik ağrı, madde kötüye kullanımı ve uyku bozuklukları gibi altta yatan tıbbi durumları olan kişiler
• olanlar bipolar bozukluk veya travma sonrası stres bozukluğu

Tedaviye Dirençli Depresyonu Nasıl Tedavi Ediyorsunuz?

Peki, tanımı gereği tedaviye dirençli olan depresyonu nasıl tedavi ediyorsunuz? Krystal, TRD'nin genellikle standart antidepresan ilaçlara zayıf yanıtı öngörmesine rağmen, TRD öyküsünün mutlaka elektrokonvülsif tedaviye veya ketamin veya esketamin (Spravato) gibi hızlı etkili ilaçlara zayıf yanıtın bir göstergesi olmadığını söylüyor. TRD ile savaşmak için, tıp topluluğu bir dizi yöntemi benimsiyor - bazıları tanıdık, bazıları tamamen beklenmedik:

• • Ketamin ve esketamin. Başlangıçta bir anestetik olarak geliştirilen (ve bir kulüp ilacı olarak popüler hale gelen) ketamin, hızla antidepresan bir etki yaratır. nörotransmitter miktarını artırmak beyinde. Hala bir antidepresan olarak etiket dışı kullanılıyor, ancak kuzeni esketamin 2019'da FDA tarafından onaylandı.

[ Okumak İçin Tıklayın: Depresyonda Ketamin: İki Hasta Hikayelerini Paylaşıyor ]

• botoks. Botox'un yapamadığı bir şey var mı? Bir dizi çalışma, derin depresyonu olan kişilerde kronik olan gözler arasındaki kaş çatma çizgilerine Botoks enjekte etmenin olumlu etkilerini tanımlamıştır. Papp, bu çizgilerden kurtulmanın beyni besliyor gibi göründüğünü söylüyor.
• Elektrokonvülsif tedavi (ECT).ECT'den bahsedin ve birisinin mutlaka gündeme getireceğinden emin olun.Biri Guguk Kuşunun Yuvasının Üzerinden Uçtu. Ancak, yüzde 80-85'lik bir yanıt oranıyla, muhtemelen depresyon için en etkili tedavi yöntemidir. Hastalara anestezi uygulanır ve beyne birkaç hafta boyunca kısa nöbetlere neden olan elektrik stimülasyonu verilir. Yine de ECT, hafıza kaybı da dahil olmak üzere yan etkileri nedeniyle genellikle son çare olarak önerilir.
• Mikro dozlama.Çoğu doktor tarafından resmi olarak onaylanmasa da, başarı ile tartışmak mümkün değildir. Bazı araştırmalar, LSD ve sihirli mantarlar gibi psychedelics ile mikro dozlamanın depresyona yardımcı olduğunu buluyor.
• Geleceğin antidepresanları.Papp, henüz erken olmasına rağmen, umut verici başarı Sobuxun afyon bağımlılığı için kullanılan bir ilaç, aynı zamanda bir antidepresan etkisi yaratıyor gibi görünüyor. yeni bir doğum sonrası depresyon ilacı 2,5 gün boyunca IV infüzyonu olarak verilen , yeni bir antidepresan sınıfına dönüşebilecek inanılmaz sonuçlar da göstermiştir.

Nasıl Başa Çıkılır Tedaviye Dirençli Depresyon

TRD'yi ele almanın bir kısmı, işe yarayan bir reçete bulamamanın ekstra hayal kırıklığıyla başa çıkmanın yollarını bulmaktır.

• Konuşma terapisini deneyin.İster bilişsel davranışçı terapiyi, ister farkındalık temelli bilişsel terapiyi veya tamamen başka bir şeyi seviyor olun, terapinin değerini küçümsemeyin. Burada doğru cevap yok.
• Zen'inizi bulun.Bazı insanlar yoga dersi sırasında daha rahatlarken, diğerleri sessiz bir günlük tutma seansını tercih eder. Stres atıyorsanız, doğru yapıyorsunuz demektir.
• Kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçının. Bu bir kısır döngüdür: İçmek depresyonu artırabilir. Bazen de depresyonda olduğumuz için içiyoruz. Alkol ve uyuşturucuyla ilişkiniz konusunda dürüst olun ve gerekirse yardım alın.
• Öz bakımı unutmayın.Her şey temellere geri dönüyor. İyi ye. Uyu. Egzersiz yapmak.
• yerleşme.Ne kadar uzun sürerse sürsün, gerçekten işe yarayan bir tedavi bulmanız önemlidir. Ne hissettiğiniz hakkında doktorunuzla iletişim kurun.

Tedaviye dirençli depresyona sahip olmak gerçekten(gerçekten)sinir bozucu. Ancak bu sonsuza kadar böyle hissedeceğiniz anlamına gelmez. Yapabileceğin şeyler var. Sağlık uzmanınızla iletişim hatlarını açık tutun. Bunu atlatacaksın.

[ Acil Serviste İntihar Düşüncesini Tedavi Etmek İçin Esketamin'in Son Onayı Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin Tıklayın ]

Makale Kaynakları

Semptomların üçte biri iyileşmiyor: Klinik Sinirbilimde Diyaloglar(2015). Tedaviye dirençli depresyon sorununa farmakolojik yaklaşımlar .

Genetik bir bileşen var mı?: Uluslararası Nöropsikofarmakoloji Dergisi(2019). Tedaviye Dirençli Depresyonun Genetiği: Eleştirel Bir İnceleme ve Gelecek Perspektifler .

Bazen antidepresanlar çalışmayı bırakır: Klinik Sinirbilimde Yenilikler(2014). Antidepresan Taşifilaksinin Tanımlanması ve Tedavisi .

Yaşlılar ve risk: Psikiyatri ve Sinirbilim Dergisi(2015). Sonraki Yaşamda Tedaviye Dirençli Depresyon.

Kadınlar ve TRD:PLOS BİR (2013). ABD Ticari Talepler Veritabanından Bir Hasta Kohortunda Tedaviye Dirençli Depresyon Epizodlarının Karakterizasyonu .

botoksMayısyardım edebilmek: Dermatolojik Cerrahi(2006). Botulinum Toksin ile Depresyon Tedavisi A A Vaka Serisi .

Mikro dozlama hakkında daha fazlası: Psikofarmakoloji (Berl)(2019). Mikrodozlama Psychedelics: Mikrodozlayıcılarda Kişilik, Akıl Sağlığı ve Yaratıcılık Farklılıkları .

Bir opioid tedavisi yardımcı olabilir: Amerikan Psikiyatri Dergisi(2018). Depresyon: Buprenorfinin Bununla Ne ilgisi Var?

Son Güncelleme: 16 Haz 2021

Şunlar da hoşunuza gidebilir:

Şiirin Gücü: Şiir Okumak Kendinizi Daha İyi Hissetmenize Nasıl Yardımcı Olabilir?

Gençlik Depresyonu: İlacın Artıları ve Eksileri

Anneler Günü: Narsist Bir Anneniz Varsa Nasıl Hayatta Kalırsınız?

Gençler Mutlu Değil, Sadece Billie Eilish'e Sorun

Duygudurum Sabitleyici Olarak Lamiktal (Lamotrijin) Kullanımları

Bipolar Bozukluk Tedavisi: Belirtilerinizi Yönetmek İçin Bilmeniz Gerekenler