Topiramat

Uyarı:Topiramat'ın birincil kullanımı ve düzenleyici onayına sahip olduğu tek kullanım, nöbetleri tedavi etmektir. Bazı insanlar, TSSB, Eksen II duygudurum bozuklukları ve diğer durumları tedavi etmek için Topiramat kullanır. yeme bozuklukları . Bununla birlikte, Topiramat'ın bu koşullar için güvenli ve etkili olduğunu gösteren hiçbir hakemli çalışma yoktur ve bu nedenle bu kullanımlar FDA tarafından onaylanmamıştır. Küçük ölçekli vaka çalışmalarından gelen bu kullanımları destekleyen sınırlı kanıt vardır, ancak henüz araştırmacıların yayınladığı büyük çalışmalar bulunmamaktadır.

Topiramat nedir?

Topiramat genellikle Topamax markası altında satılmaktadır. Aynı kimyasal bileşimi paylaşmadığı için konvülsiyonları veya duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan diğer tüm ilaçlardan ayrılan antikonvülsif bir ilaçtır. Tıbbi araştırmacılar şu anda Topiramate'in nasıl çalıştığını bilmiyorlar.

FDA bu ilacı ABD'de pazarlamak için ne zaman onayladı ve ilacın hangi kullanımları onaylandı?

FDA, 24 Aralık 1996'da ilaca son onayını verdi. Yukarıda belirtildiği gibi, bugüne kadar onaylanan tek kullanım, konvülsiyonların tedavisidir.

Topiramate'in jenerik bir versiyonu var mı?

Topiramate üreticisi hala ilaç üzerinde patent korumasına sahiptir, bu nedenle henüz jenerik bir versiyon mevcut değildir.

Topiramat'ın diğer duygudurum düzenleyicilerden farkı nedir?

Topiramat'ı bu sınıftaki diğer ilaçlardan ayıran iki şey vardır. Her şeyden önce, doktorlar ve psikiyatristler bazen diğer duygudurum dengeleyici ilaçlar bir hasta için etkili olmadığında bunu reçete eder. İkinci olarak, hastaların yaşayabileceği yan etkiler, diğer duygudurum düzenleyicilere kıyasla Topiramat üzerinde oldukça farklıdır.

Topiramatın karbamazepin ve valproattan farkı nedir?

Hızlı döngü veya karışık bipolar durumlar için, bu diğer iki ilacın etkili olmadığı durumlarda Topiramat'ın etkili olduğu bazı durumlar vardır.

Topiramat şu ana kadar hangi bozuklukların kontrolünde en başarılı olmuştur?

Topiramat hakkında araştırma eksikliği, hangi bozuklukların ilaca en iyi yanıt vereceğini söylemeyi zorlaştırmaktadır: Bugüne kadar, spesifik önerilerde bulunmak için yeterli psikiyatrik araştırma yoktur. Sahada uygulayıcılar, diğer tedavi biçimlerine direnen bipolar bozukluğu olan bireylere Topiramat reçete ederken başarılı oldular. Topiramat'ın en etkili kullanımı, lamotrijin kullanımının maniyi indüklediği hastalarda görülmektedir. Bazı psikiyatristler, TSSB semptomlarını ve yemeyle ilgili diğer psikiyatrik ilaçların yaratabileceği yan etkileri hafifletmeye yardımcı olmak için Topiramat kullandığını bildirmiştir.

Topiramat depresyon, mani ve karışık durum epizodlarını tedavi edebilir mi? Bu olayları önleyebilir mi?

Topiramat'ın ilk kullanımı mani, depresyon veya diğer ilaçlara dirençli karışık durumların tedavisi için olsa da, bu durumları önlemedeki etkinliği henüz test edilmemiştir. Hastaları uzun süre Topiramat alan ve bu atakların olasılığını azaltıp azaltmadığını değerlendiren hiçbir araştırma çalışması bulunmamaktadır.

Bir hastaya Topiramat reçete edilmeden önce hangi laboratuvar testleri gereklidir?

Duygudurum bozuklukları ile etkileşime girebilecek çeşitli koşullardan herhangi birini test etmek önemlidir. Gerekli testler kan ve idrar testlerini içerir, çünkü bu koşullar bir duygudurum bozukluğunun nedeni olabilir.

Bir Topiramat kursuna başlamak için hangi doz uygundur?

Topiramat için başlangıç dozu günde bir veya iki kez alınan 12.5 veya 25 miligram olmalıdır. Bu doz, ilacın kullanımına ve hastanın nasıl tepki verdiğine bağlı olarak, son seviyeye ulaşana kadar her hafta 12,5 veya 12 miligram artar. Tipik bir nihai dozaj günde 100 ila 200 mg arasındadır, ancak bazı hastalar 50 mg'dan fazla fayda görmez. TSSB vakası, günde yaklaşık 175 mg'lık ve genellikle günde 500 mg'ı geçmeyen bir nihai doz gerektirir.

Topiramat'ı reçete ederken herhangi bir özel problem var mı?
lityum, karbamazepin (Tegretol) veya valproat (Depakene, Depakote) alan insanlar?

Topiramat ve lityum arasında bilinen bir etkileşim yoktur. Ancak karbamazepin, Topiramat'ın kan plazma seviyesini yüzde 50, valproat ise yüzde 15 azaltabilir. Topiramatın kendisi, valproatın kan-plazma seviyesini yüzde 10 azaltabilir. Şimdiye kadar, Topiramat ve lamotrijin veya gabapentin alan hastalar için bilinen bir etkileşim yoktur.

Hangi son Topiramat dozları tipiktir ve farklı bozukluklar için hangi dozlar uygundur?

Topiramat'ın nihai dozları, hedeflenen bozukluğa, hastaya ve hastanın aynı anda başka ilaçlar alıp almadığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu tedavi için en yaygın dozlar günde 50 ila 200 mg arasındadır, ancak bu TSSB için daha düşük olabilir. Topiramat tek başına alındığında günde 500 mg'a kadar daha yüksek nihai dozlar gerekebilir. Bazı hastalar günde sadece 25 mg ile rahatlama yaşarlar.

Hastanın Topiramat'ın etkilerini hissetmesi ne kadar sürer?

Bu da kişiye göre önemli ölçüde değişir. Bazıları etkilerini günler içinde hissederken, diğerleri herhangi bir fark hissetmeden önce bir aya kadar ihtiyaç duyar.

Topiramat'ın yan etki profili nedir?

Topiramat'ın yan etkileri en güçlü şekilde doz artışından hemen sonra ortaya çıkar. Topiramat alan 711 katılımcı ile plasebo alan 419 katılımcıyı karşılaştıran bir araştırma çalışması, her iki grupta da aşağıdaki yan etki gruplarını gözlemledi:
Yaygın Advers Reaksiyonlar (%)

(Topiramat = 200 mg/gün)
Advers Reaksiyon Topiramat Plasebo

Somnolans %30'a karşı %10 Plasebo

Baş dönmesi %28'e karşı %14 Plasebo

Görme sorunları %28'e karşı %9 Plasebo

Kararsızlık %21'e karşı %7 Plasebo

Konuşma sorunları %17'ye karşı %3 Plasebo

Psikomotor yavaşlama %17'ye karşı %2 Plasebo

İğneler ve iğneler %15'e karşı %3 Plasebo

Sinirlilik %16'ya karşı %8 Plasebo

Bulantı %12'ye karşı %6 Plasebo

Hafıza sorunları %12'ye karşı %3 Plasebo

Tremor %11'e karşı %6 Plasebo

depresyonla başa çıkmanın yolları

Karışıklık %10'a karşı %6 Plasebo

Bu yan etkilerden hangileri en güçlüsüdür?

İnsanların Topiramat kullanmayı bırakmasına neden olma olasılığı en yüksek olan beş yan etki psikomotor yavaşlama, yorgunluk, hafıza sorunları, kafa karışıklığı ve uyuşukluktur. Nadir durumlarda, hastaların yaklaşık bir kişisinde böbrek taşı gelişir ve çok azında akut glokom gelişir.

Topiramat kullanan kişilerde hangi psikiyatrik yan etkiler görülür?

Liste sedasyon, psikomotor yavaşlama, ajitasyon, anksiyete, konsantrasyon sorunları, unutkanlık, kafa karışıklığı, depresyon ve duyarsızlaşmayı içerir. Nadiren psikoz vakaları da vardır.

Topiramat reçete ile nasıl etkileşir ve
reçetesiz ilaçlar?

Topiramat, valproat ve karbamazepin arasındaki etkileşimler yukarıda zaten belirtilmiştir. Buna ek olarak, Topiramat fenitoinin kan plazma seviyesini yükseltiyor gibi görünürken, fenitoin Topiramat seviyesini yüzde 50 azaltır. Topiramat'ın oral kontraseptif hapların etkinliğini azalttığına dair bazı raporlar var.

Topiramat alıp alkol almak güvenli midir?

Topiramat alırken içerseniz, daha yoğun yan etkiler yaşayabilirsiniz.

Hamileyseniz Topiramat almak güvenli midir?

FDA, Topiramat'ı hamilelik güvenliği için C kategorisine yerleştirir. Bu, ilacın insan fetüsünü olumsuz yönde etkilediğinin bilindiği, ancak ayrıntılar hakkında fazla araştırma olmadığı ve ilaçların yararlarının risklerinden daha ağır basabileceği anlamına gelir.

Çocukların ve gençlerin Topiramat alması güvenli midir?

Evet, FDA çocuklar için ilacı onayladı.

Yaşlı yetişkinlerin Topiramat alması güvenli midir?

Şimdiye kadar, Topiramat'ın yaşlı yetişkinler için kullanımına ilişkin herhangi bir rapor bulunmamakla birlikte, buna farklı bir yanıt vereceklerine inanmak için hiçbir neden yoktur.

Topiramat'ı kesmek gerekli mi?

Topiramat kullanımının aniden kesilmesine ilişkin herhangi bir kötü reaksiyon bildirilmemiştir, bu nedenle ilacı kesmeye gerek yoktur. Öte yandan, tüm antikonvülzan sınıfının, onları aniden almayı bırakırsanız nöbetlere yol açtığı bilinmektedir. Bu nedenle Topiramat kullanımının aniden kesilmesine yol açması gereken tek şey tehlikeli bir yan etkinin artmasıdır.

Topiramat doz aşımı mümkün mü?

Topiramat'ın aşırı dozundan bildirilen herhangi bir etki ve ölüm yoktur.

Topiramat, MAOI'ler ile zayıf etkileşime giriyor mu?

Topiramat'ı MAOI'lerle birlikte almanın bir tehlikesi yoktur.

Topiramat pahalı mı?

Toplu olarak satın alındığında Topiramat özellikle pahalı değildir. Hap seti başına 25 mg, hap başına yaklaşık 1,45 dolar, 100 mg hap başına 3,75 dolar ve 200 mg hap başına yaklaşık 5,75 dolar.

Topiramat, diğer psikofarmakolojik ilaçlarla rahatlama bulamayan insanlara yardımcı olabilir mi?

Topiramat'ın rolü tam olarak budur. Diğer duygudurum düzenleyicilerden yararlı bir etki bulamayanlar için etkilidir. İlacın potansiyel yeni kullanımları arasında TSSB ve alkol isteklerini azaltmanın yanı sıra migren baş ağrılarını giderme yer alıyor.

Topiramat neden kullanılır?

Topiramat en çok, diğer duygudurum düzenleyicilerin kontrol edemediği bipolar duygudurum bozuklukları olan kişiler için yararlıdır. Semptomları hafifletebilir ve daha önce mani veya karışık bir durum yaşamadan alamayan kişiler için antidepresan almayı mümkün kılabilir. Topiramat, olumlu bir yan etki profiline sahiptir ve ilacı alan tüm insanların yarısına kadarı kilo kaybı yaşar. Bu, birçok antidepresanın neden olabileceği kilo alımına karşı faydalı bir önlemdir.

Topiramat'ın dezavantajları var mı?

İlaç sadece yaklaşık 20 yaşında olduğu için, özellikle yan etkiler açısından uzun süreli kullanım hakkında çok fazla çalışma yapılmamıştır. Topiramat'ın faydalarının ne kadar sürdüğünü ve yeterli süreden sonra bitip bitmediğini veya azalıp azalmadığını belirlemek için yeterli zaman olmamıştır. Benzer şekilde, ilacın duygudurum düzenleyici olarak ve TSSB gibi bozukluklar için kullanımının çoğu, daha fazla yayın bekleyen büyük bir araştırma grubu tarafından şu anda desteklenmemektedir.

Topiramat'ın kullanımını destekleyen çok az kanıt varsa, neden birileri, etkinliğini gösteren daha fazla araştırmaya sahip eski bir ilaç yerine onu reçete etsin?

Her şeyden önce, Topiramat genellikle bu eski ilaçlardan daha iyi bir yan etki profiline sahiptir. Bazı hastalar, daha eski duygudurum düzenleyicilerin çok tehlikeli veya hayatlarını çok fazla etkileyen yan etkileri olduğunu fark eder.
İkincisi, birçok hasta eski ilaçların hastalıklarını kontrol etmediğini, Topiramat'ın ise kontrol ettiğini bulmuştur. Bu, onu onlar için bilinen tek etkili çare yapar.
Son olarak, topirmat şu ana kadar TSSB semptomlarını hafifletmede etkisi olduğu görülen tek psikofarmakolojik ajandır. Bu belirtiler son derece zayıflatıcı olabilir.

Topiramat tüm dünyada reçete ediliyor mu?

Evet, birçok ülke Topiramat'ın kullanımını onaylamış ve reçete etmiştir.

Son Güncelleme: 18 Kas 2018