Akıl Hastalığıyla Hapsedilenler: Hapishanedeki Akıl Sağlığı Sorunları Olan Kişilerin Sayısı Nasıl Azaltılır?

Atlamak: Yargıç ve Çözüm Etkiyi Ölçme Döngüyü Bitirmek Daha Fazla İlçe Yükseliyor Daha fazla bilgi için

Uzmanlar, hapishanelerin ve hapishanelerin ülkenin en büyük psikiyatri tesisleri haline geldiğini söylüyor. Kitlesel hapsedilme, yoksulluk ve uyuşturucu salgını - tedaviye erişim eksikliğiyle birleştiğinde - genellikle sorunla gerektiği gibi başa çıkmak için hazırlıksız olan bir sistemde akıl hastalarının kriminalize edilmesiyle sonuçlandı.

Ulusal Akıl Sağlığı İttifakı'ndan alınan bu korkunç istatistikleri düşünün:

Tutuklanan ve ceza adaleti sisteminde yer alan kişilerin %25'i ciddi akıl hastalıklarına sahiptir.
Her yıl 2 milyondan fazla ciddi akıl hastalığı olan kişi tutuklanıyor
Ciddi akıl hastalığı olan 550.000'den fazla kişi herhangi bir günde hapiste
2017'de ciddi akıl hastalığı olan kişileri hapsetmek ABD Hükümetine 80 milyar dolara ve eyaletlere 71 milyar dolara mal oldu.
Akıl hastalığı olan kişilerin hapsedilme olasılığı hastaneye kaldırılanlardan 9 kat daha fazladır
Akıl hastalığı olan kişiler, aynı ücret karşılığında, akıl hastalığı olmayan birine göre dört ila sekiz kat daha uzun süre hapiste kalırlar.
Ciddi akıl hastalığı olan kişilerin %40'ı hayatlarının bir noktasında ceza adaleti sistemiyle temasa geçecektir.

Yargıç ve Çözüm

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki herhangi bir kentsel toplulukta ciddi akıl hastalığı olan insanların en büyük yüzdesine ev sahipliği yapan Miami-Dade İlçe Mahkemesi'nin idari yargıç yardımcısı Yargıç Steven Leifman'a girin.

Nüfusun yaklaşık %9'u (210.000'den fazla kişi) şizofreni, bipolar bozukluk veya majör depresyon dahil olmak üzere ciddi akıl hastalıkları yaşamakta ve bu bireylerin %13'ünden daha azı kamu akıl sağlığı sisteminde bakım almaktadır. Sonuç olarak, ilçe hapishanesi şimdi Florida eyaletindeki en büyük psikiyatri tesisi olarak hizmet veriyor.

Yargıç Leifman, ceza adaleti sistemindeki tedavi edilmemiş akıl hastalıklarının artan ücret ve maliyetlerini ele almak için (2000'de) On Birinci Yargı Dairesi'ni kurdu. Suçlu Ruh Sağlığı Projesi (CMHP) ve yakın zamanda bu çalışmasıyla 2018 yılında Pardes Ruh Sağlığı alanında İnsani Yardım Ödülü sahibi olarak tanındı. Beyin ve Davranış Araştırmaları Vakfı.

Akıl hastalığı olan insanları sefil bir şekilde yüzüstü bıraktık. Yargıç Leifman, Beyin ve Davranış Araştırmaları Vakfı'nın New York'taki uluslararası sempozyumunda yaptığı açılış konuşmasında, evsizliğin arttığını, akıl hastalığı olan kişilerin vurulmalarının arttığını, kritik vergi dolarlarının boşa harcandığını ve akıl hastalığını bu ülkede suç haline getirdiğini söyledi. .

Yargıç Leifman, ülkemizin son 30 yılda ciddi akıl hastalığı olan insanları tedavi etme biçimimizde önemli bir zemin kaybettiğini söyledi. İnsanları kurumsuzlaştırmak yerine, sorumluluğu ceza adalet sistemine devrettik. Tam bir çembere geldik, diye itiraf ediyor. İki yüz yıl önce, daha iyisini bilmediğimiz için insanları hapse attık ve hala yapıyoruz.

Çoğu hapishanedeki koşulların ciddi akıl hastalıklarının tedavisi için genellikle yetersiz olduğunu açıklamaya devam etti. Artık insanlar sadece akıl hastalığı damgasıyla uğraşmak zorunda kalmıyorlar, aynı zamanda sağlıklı bir yaşam için barınma, istihdam ve sağlıklı ilişkiler bulmayı zorlaştıran bir suçlu olma damgasıyla da uğraşmak zorundalar.

Yargıç Leifman açıkça ortaya koydu: Toplum ruh sağlığı sistemimiz, kriz sistemimiz ve yasalarımız eski, parçalanmış ve modern araştırma ve bilimi yansıtmamaktadır. Büyük reforma ihtiyaçları var. Bunu 18 yıldır yapıyorum ve çok açık olan bir şey var: Birinci basamak sağlık durumundaki insanlara akıl hastalığı olan insanlara davrandığımız gibi davransaydık, sadece çok sayıda hukuk davası olmakla kalmaz, muhtemelen onlar hakkında iddianameler açılırdı. büyük ihmal, diyor. İnsanların buna neden kızmadığını anlamıyorum. Evsiz, psikotik, gece yarısı insanları taburcu edip, sonra da onlara ihtiyaç duydukları hizmetleri vermediğimizde onları tutuklamak başka hangi hastalık olabilir? Çünkü tedavinin işe yaradığını biliyoruz.

kendimi öldürmeyi düşünmeden duramıyorum

Yargıç Leifman, bu utanç verici bir Amerikan trajedisi ve tersine çevrilmesi gereken bir trajedi. Bu sorunun insanlık dışı tarafı size dokunmuyorsa, finansal sonuçları da size dokunmalıdır.

Etkiyi ve Yükü Ölçme

Yargıç Leifman, kendisini Florida'daki en büyük psikiyatri tesisinin, Miami-Dade İlçe Hapishanesinin bekçisi olarak tanımlıyor. Bu ceza adaleti sorunu hiçbir yerde onun bölgesinde olduğu kadar trajik bir şekilde ortaya çıkmaz.

Miami-Dade'de 197.000 yetişkin ve 55.000 çocuk ciddi bir akıl hastalığından muzdariptir - bu, ulusal ortalamanın neredeyse üç katıdır. Şu anda, ilçe mahkûmlarının %35'i psikotrop ilaçlar kullanıyor. Günde 500.000 dolar harcıyorduk - bu, insanları ilçe hapishanesinde depolamak için yılda 180 milyon dolar, diyor yargıç.

Yargıç Leifman, konuşması sırasında yerel bir üniversite tarafından derlenen bir raporu paylaştı: Miami-Dade'de başta erkek olmak üzere 97 kişilik bir liste. şizofreni, genellikle bir madde kötüye kullanımı bozukluğu eşlik eder ve tipik olarak evsizler, ceza adaleti kaynakları üzerindeki yükün aslan payına katkıda bulunur. Beş yıllık bir süre içinde bu 97 kişi şaşırtıcı bir şekilde 2.200 kez tutuklandı; ilçe hapishanesinde 27.000 gün geçirdi; Psikiyatri tesisinde veya acil serviste 13.000 gün ve vergi mükelleflerine 13,7 milyon dolara mal oldu.

Yargıç Leifman, harcanan paranın tamamen yanlış yerlere harcandığını belirtiyor. Yargıç, ABD'nin sanıkların yargılanabilmeleri için davalıları yetkilerine kavuşturmak için milyarlar harcadığını söylüyor. Florida, 144 milyon dolarlık yetişkin ruh sağlığı bütçesinin neredeyse %25'ini 2.500 kişinin yetkinliğini yeniden kazanmak için harcıyor. Bu arada, Florida'da tutuklandıkları sırada akut akıl hastalığı olan 130.000-140.000 kişinin acil tedaviye ihtiyacı vardı.

depresyonda olmak nasıl durdurulur

Florida'da son 12 yılda cezaevine gönderilenlerin sayısında %50'lik bir artış oldu, ancak ruhsal hastalığı olan kişilerin cezaevine girme oranı %178 arttı. Yargıç Leifman'a göre, bu akışı durdurmak için hiçbir şey yapılmazsa, Florida, bu artan nüfusu 2,5 milyar dolarlık bir maliyetle karşılamak için 10 yılda 10 yeni hapishane inşa etmek zorunda kalacak.

Yerel yetkililer, yeni hapishaneler inşa etmek veya yeni bir okul veya hastane inşa etmek arasında karar vermek zorunda kaldıkları noktada” dedi. Akıl hastalığı olan birini tedavi etmektense hapse atmak için daha fazla para harcamaya istekli olan bir toplumda korkunç bir yanlışlık var.

Döngüden Çıkış Yolu Yaratmak

Yargıç Leifman'ın liderliğinde, On Birinci Daire'nin çok beğenilen CMHP'si, ciddi akıl hastalıkları olan uygun, şiddet içermeyen sanıkları ceza adalet sisteminden uzaklaştırmak için alternatif ve toplum temelli tedavi ve destek hizmetlerini başarıyla kullandı.

Programın üç bileşeni vardır:

1) Ön Tutuklama Sistemi. Kriz müdahale ekibi (CIT) polisliğini kullanma , polis, akıl hastalığı olan kişilerin nasıl tespit edileceği, bir durumun nasıl hafifletileceği ve tutuklanmadan tedaviye bağlanmaları için neler yapılabileceği konusunda 40 saatlik bir eğitim alıyor. Miami-Dade şu anda 6000'den fazla memurla ülkedeki en büyük eğitimli CIT subay kadrosuna sahip. 2010'dan 2017'ye kadar, en büyük iki ekipten 83.427 akıl sağlığı çağrısında yalnızca 139 tutuklama yapıldı. Miami-Dade County'deki toplam tutuklamalar, proje başladığında yılda 118.000'den bugün 56.000'e çıktı. Hapishane denetimi 7200'den yaklaşık 4000'e yarıya indirildi ve ilçenin üç ana hapishanesinden biri kapatıldı ve ilçe, son 6 yılda yılda 12 milyon dolar tasarruf sağladı.

2) Tutuklama Sonrası Yönlendirme Programı.Miami-Dade County'de bir kabahatten tutuklanan herkes, ciddi bir akıl hastalığı, özellikle de şizo-afektif bozukluk, şizofreni kriterlerini karşılıyorsa 3 gün içinde dışarı çıkar. bipolar bozukluk , majör depresyon ve TSSB. Bir kriz stabilizasyon birimine transfer edilirler ve cezai bekletme olarak kabul edildiğinden, Baker Yasası davalarında kriz bakımı için olağan 72 saatlik sınır yerine iki haftaya kadar tutulurlar.

Bu süre, ilişkileri yeniden kurmak ve tedaviyi kabul etmek ve gerekli ilaçları almak için gerekli olan akran desteğini stabilize etmelerine ve almalarına yardımcı olur - tekrarlayan travma ve tutuklama döngüsünün neden olduğu sıklıkla ek klinik depresyon yükünün sahip olabileceği bir irade. yerlebir edilmiş.

CMHP'nin Hapishane Yönlendirme Programı direktörü Cindy Schwartz şunları söyledi:psişikprogramın yılda yaklaşık 300 tavsiye aldığını söylüyor. Stabilize edildikten ve gözaltından topluma salıverildikten sonra, risklere ve ihtiyaçlara yönelik bir plan, iki haftalık ilaç tedavisi, ruh sağlığı uzmanlarıyla ilk randevular ve yedek ilaçların nereden alınacağı dahil olmak üzere bir geçiş aşaması vardır. Schwartz, programın katılımcıları barınma, uygun kimlik, sosyal güvenlik engelliliği, Medicaid ve diğer haklar ve acil durum fonları gibi toplum temelli hizmetlere koordine ettiğini ve bunlara bağlantı verdiğini söylüyor.

Lansmanından sonraki 2 yıl içinde, kabahatler için tekrar suç işleme oranı yaklaşık %72'den %20'ye düştü.

3) Yetkinlik Yenileme Alternatif Programı.Bu başarı ile program, hırsızlık ve uyuşturucu bulundurma gibi şiddet içermeyen suçları kapsayacak şekilde genişletildi. Durumu stabil hale gelen sanıklar, mahkeme gününe kadar hastanede tedavi görüyor. Onbirinci Devre, yalnızca yargılanmak üzere yetkinliği geri kazanmaya odaklanmak yerine, onları topluluğa yeniden entegre etmeye odaklanan bir sistem kurdu.

İstikrarlı ve sağlıklı olduklarında mahkemeye geri dönerler ve uygun olmaları durumunda serbest bırakılırlar ve ilaç alıp almadıklarından ve tedaviye katıldıklarından emin olmak için bir yıl boyunca gözetim altında tutulurlar. Ayrıca konut, ulaşım ve iş bulma konusunda yardım alırlar. Çoğu durumda, mahkeme yıl sonunda suçlamaları düşürerek uzun vadeli iyileşmeye yardımcı olur.

neden müsait olmayan erkeklere ilgi duyuyorum

Verilere göre, katılımcılar zihinsel yeterliliğe ortalama 52 gün daha erken ulaştılar ve bir devlet hastanesine kabul edilenlere göre %32 daha ucuza mal oldular - tekrar suç işleme oranını yaklaşık %25'e düşürdüler ve ilçeyi yaklaşık 68 yıllık hapis yatak günlerinden kurtardılar.

Daha Fazla İlçe Yükseliyor

Onbirinci Devre'nin CMHP'si gibi başarılı programlar, kamu güvenliğini önemli ölçüde iyileştirdi, polis yaralanmalarını azalttı, kritik vergi dolarlarını kurtardı ve ciddi zihinsel hastalığı olan kişilere polis tarafından vurulma ve diğer zararları önemli ölçüde azalttı. Yargıç Leifman, gerçekten de, ceza adaleti sisteminde akıl sağlığı desteğine ihtiyaç duyanların sadece sanıklar olmadığını söylüyor.

Polis ayrıca çok yüksek TSSB oranları da dahil olmak üzere önemli zihinsel sağlık sorunlarına sahiptir. Akıl hastalığı olan kişileri belirleme ve bunlarla uğraşma konusunda uygun eğitim, Miami-Dade'de akıl hastalığı olan kişilerin polis tarafından vurulma insidansını sekiz yılda yaklaşık ayda ikiden beş veya altıya düşürdü.

Memphis Üniversitesi'ne göre, şu anda 46 eyalette ve Washington DC'de 2600'den fazla yerel CIT programı faaliyet gösteriyor ve ABD'deki 450'den fazla ilçe, akıl hastalığı olan insan sayısını azaltmaya yönelik ulusal bir girişim olan Stepping Up'a katılmak için kararlar aldı hapishanelerde. Stepping Up, Ulusal Eyaletler Birliği, Eyalet Hükümetleri Konseyi Adalet Merkezi ve Amerikan Psikiyatri Birliği Vakfı tarafından şerifler, yargıçlar, hapishane yöneticileri, toplum ıslah memurları ve tedavi sağlayıcılar dahil olmak üzere ortak kuruluşlara ulaşan ortak bir çabadır. düşük seviyeli suçlarla suçlanan akıl hastalığı olan kişilerin benzersiz ihtiyaçlarına daha iyi yanıt veren yenilikçi ve kanıta dayalı uygulamalar.

Girişim, yerel yetkililerin kendi toplulukları için işe yarayan yöntemler ve en iyi uygulamalar geliştirmelerine ve ruh sağlığı saptırma programlarının kilit alanlarında başarının önündeki engelleri kaldırmasına yardımcı olur.

Tedavi edilmeyen akıl hastalığı, topluluk çözümleri gerektiren bir topluluk sorunudur. Yargıç Leifman, bu sorunu hiç kimse veya grup yaratmadığı için çözümün kolay olmayacağı konusunda uyarıyor. İlçe ilçe yapılmalı. Bölgem için işe yarayan şey, bizim liderliğimizi takip etmek isteseler bile başka bir yerde kolayca tekrarlanamayabilir. Hakim, kaynakları ve araştırmaları kendi topluluklarının cezai ruh sağlığı ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik taahhütte bulunmanın yerel makamlara bağlı olduğunu söylüyor.

Daha fazla bilgi için

Akıl hastalığı olan insanları hapishanelerden uzaklaştırmak ve bunun yerine akıl sağlığı tedavisi ve hizmetlerine yönlendirmek için neler yapabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Burada, bazı ilgili bağlantılar