'Çok Hızlı Bir Şekilde Borçlanmaya Başladım': Uygun Maliyetli Terapi Bulma Mücadelesi

Yazar ve eski bir avukat olan Nita Sweeney, yıllar boyunca bipolar bozukluğunu ve sayıyı kaybettiği kronik depresyonu yönetmeye yardımcı olan birçok farklı terapist gördü. Tedavisi ayrıca hastaneye yatış, ilaç tedavisi ve neurofeedback'i gerektiriyordu - bunların hepsini karşılayabiliyordu.

erkekten kadına cinsel kimlik testi

“Gezegende kalabilmem için hem mükemmel sağlık sigortasına hem de pahalı sağlık bakımını [ihtiyacım olan] karşılayacak harcanabilir gelire sahip olduğum için sonsuza dek minnettarım. Sonuç olarak, pek çok kişinin sahip olmadığı faydalara sahibim. Hayat daha iyi, ancak beni hayatta tutmaları için hala büyük ölçüde akıl sağlığı uzmanlarına güveniyorum. '

Ama herkes o kadar şanslı değil. Sweeney, birçok arkadaşının da bir akıl hastalığıyla savaştığını ve acı çekmeye devam ettiğini çünkü ondan farklı olarak tedavi almaya güçleri olmadığını söylüyor.

Sınırlı Sigorta Ruh Sağlığı Tedavisini Önler

'Özellikle bir arkadaş, cinsel istismar mağduru, babası tarafından o kadar travma geçirmiş ki, hiçbir türden erkek sağlık hizmeti sağlayıcısını, özellikle terapistleri veya psikiyatristleri göremiyor.'

Sınırlı sigorta, ruh sağlığı için yardım arayan kişileri de sınırlayabilir.

“Çalışamıyor, sigorta için Medicaid'e güveniyor. İlaç dozlarını atladı, ilaçlarını tamamen bıraktı, psikiyatri koğuşunda yaralandı ve çok sınırlı hükümet sağlık planında bir kadın psikiyatrist veya danışman bulamadığı için birden çok kez intihara yaklaştı. Arkadaşım acı çekerken (neredeyse) istediğim her doktoru görebilmem beni çileden çıkarıyor. '

Dr. Joe Parks, MD ve Tıbbi Direktör Ulusal Davranış Sağlığı Konseyi , Medicaid ve Medicare programlarında uygun olmayan şekilde ödenen düşük ücretlerin akıl sağlığı hizmetlerinin bulunmamasının başlıca nedeni olduğunu söylüyor. Sonuç olarak, psikologların ve psikiyatristlerin yüksek bir oranı yalnızca nakit para alıyor çünkü nakit para piyasası sigorta şirketlerinin teklif ettiği oranın iki ila üç katını ödüyor.

İnsanlar Yüksek Maliyetler Nedeniyle Yardım Aramıyor

Isabella W. hayatı boyunca anksiyete ve depresyonla mücadele etti ve sigorta sunan tam zamanlı bir işe girdiğinde bir terapist aramaya karar verdi. İkisiyle de bağlantı kuramadığı için gitmeyi bıraktı. Sigortası olmayan üçüncü bir terapisti gördü, ama maliyeti çok yüksekti. Bırakmak zorunda kaldı.

'İçinde olduğumdan çok daha uzun süredir terapinin dışında kaldım. Çok fazla para, ”dedi. “Sorunlarımı kendim halletmeye çalışıyorum ve bu açıkça çok fazla dönmeye neden oluyor. Her zaman depresyonumun üstesinden gelmeyi başardım, ama ayrıca düşünüyorum ki, bir gün o kadar kötü olabilir ki buradan çıkamıyorum. Terapi çok maliyetli olmamalı; daha fazla strese neden olur. '

Zayıf sigorta kapsamı

Ulusal Davranış Sağlığı Konseyi'ne göre , Nüfusun% 42'si maliyeti ve yetersiz sigorta kapsamını ruh sağlığı hizmetlerine erişimin önündeki en büyük engeller olarak görüyor. Her dört Amerikalıdan biri, akıl sağlığı tedavisi almakla günlük ihtiyaçlar için ödeme yapmak arasında seçim yapmak zorunda kaldığını bildirdi.

Kathy K. aylardır şiddetli depresyon ve kronik intihar düşünceleriyle uğraşıyor ve işini kaybettikten sonra artık sigortası yok. Bu engellerden dolayı, ilaç seçeneklerini tartışmak için bir terapiste veya doktora gitmeye gücü yetmez.

Bir komşusu kendine zarar vereceğinden korktuğu için polisi aradıktan sonra hastanede birkaç gün geçirdi. Kalma 'biraz yardımcı oldu, ancak [uzun vadeli bir şey] olmadan, bu kronik depresyonu kontrol etmek çok zor.'

Kathy yardıma ihtiyaç duymakta yalnız değil ama bulamıyor. Toplum ruh sağlığı merkezleri, değişken ölçek sunan terapistler, üniversite psikoloji bölümleri gibi çok sayıda düşük maliyetli terapi seçeneği varken, gerçekte çoğu düşük gelirli klinikte uzun bekleme listeleri vardır.

Sigorta ağınızda doğru terapisti bulmak

Alexa C., üniversiteden mezun olduğunda bir raporlama işi için Wisconsin'de küçük bir kasabaya taşındı. İşinin stresi nedeniyle endişeyle uğraştıktan ve kimseyi tanımadığı yeni bir yere taşındıktan sonra terapi aramaya karar verdi.

Alexa, 'Sigorta ağımda hangi doktorların olduğunu, hangi doktorların randevularının mevcut olduğunu (çoğu aylarca rezerve edildi) ve benim için doğru terapistin kim olacağını bulmak zordu' diyor.

Birkaç ay boyunca birini gördü, ancak zaman kısıtlamaları ve maliyet nedeniyle gitmeyi bıraktı.

'Depresyonda olmadığım için şanslıydım - sadece endişeli - ve denemeye ve [birini bulmaya] çok kararlıydım. Ama düşünmeye devam ettim, eğer depresyonda motivasyon eksikliğinden muzdarip olsaydın, bu imkansız olurdu. '

Bir sigorta web sitesinde hızlı bir arama, genellikle akıl sağlığı sağlayıcılarının bir listesini getirir, ancak gerçekte, bu listelerin çoğu eski veya yanlış veya her ikisi de.

Dr. Park'a göre, “Eyaletteki sigorta departmanlarının çoğu, kapsanan yaşam başına belirli bir sözleşmeli sağlayıcı oranı talep ederek erişimi değerlendiriyor. Bununla birlikte, herhangi bir sigorta sağlayıcısının web sitesinde davranışsal sağlık sağlayıcılarının listesini çağırırsanız ve rutin, acil bir yeni randevu isteyen listeden aşağı inerseniz, çoğunun aslında yeni hastaları kabul etmediğini hemen anlayacaksınız. '

Ağ Dışı Avantajların Zorluğu

Seçenekleri genişletme çabasıyla bazı terapistler ağ dışı (OON) geri ödeme , ancak bu, müşterinin daha sonra sigorta şirketinden geri ödeme alabilmesi için önceden cepten ödeme yapmasını gerektirir.

OON'u terapi için kullanmak, belirli bir uzmanlık alanı veya daha geniş bir sağlayıcı seçimi sunan birini görme yeteneği gibi daha fazla esneklik sağlayabilir.

Engeller

Ancak bu esneklik, peşin ödeme yapamayan veya geri ödeme sunan bir sigorta planına sahip olmayan kişilere yardımcı olamaz. Ayrıca, geri ödemeyi zorlaştıran birçok sigorta şirketi raporu vardır, bu da paranızı zamanında veya hiç geri alamayabileceğiniz anlamına gelebilir.

Lori E., OON yardımlarından yararlanmaya karar verdi, ancak seanslarının geri ödenmesi için Ağustos 2018'den beri sigorta şirketiyle anlaşmazlık içinde.

'Terapistimle bununla başa çıkmak zorunda kalma endişesi hakkında kelimenin tam anlamıyla konuştum ki bu ironik. Ön ödeme yapmak zorunda kaldım ve sigortamın bana belirli bir meblağı geri ödeyeceği siyah beyaz olsa da, talebimi reddedip duruyorlar. Bununla başa çıkmak bir karmaşa oldu. ' diyor.

Ne yazık ki Lori'nin kavgası alışılmadık bir senaryo değil. CA, Santa Rosa'da bir psikoterapist olan Dr. Carla Marie Manly, birçok müşteriden sigorta şirketlerinden geri ödeme almadaki zorlukları duymuştur.

'Geçenlerde bir müşterinin söylediği gibi,' Bundan bir oyun çıkarıyorlar ve vazgeçeceğimi umuyorlar. 'Gerçekten de, birçok müşteri, sigorta şirketlerinin geri ödemeyi geciktirmek, azaltmak ve reddetmek için birçok bahane bulduğunu bildirdi. Bölgemdeki birçok psikoterapist, sigorta şirketlerine yapılan başvuruların çoğu kez reddedildiğini ve anlamsız nedenlerle ertelendiğini keşfetti. '

Terapi için Borca Girmek

Megan H., bir cinsel saldırıyı bildirdikten sonra kolluk kuvvetleri tarafından terapi görmeye teşvik edildiğinde sigorta kullanmaya çalışmayı düşünmedi bile. Bunun yerine eve gitti ve alanındaki en iyi travma terapistini bulmak için Google'da arama yaptı. Bir kadın terapistle ilk görüşmeyi yaptıktan sonra Megan, kendisine uygun olduğunu anladı. Olumsuz tarafı? Terapist 180 $ / saat ücret aldı.

'O zaman terapiye ihtiyacım olacağını bilmiyordum ... Ayda bir gideceğimi düşündüm, bu yüzden maliyet çok kötü görünmüyordu.'

Ancak Megan, travmasını çözmeye başladığında haftalık seansların gerekli olduğunu çabucak anladı. Maliyetler hızla arttı, ancak başka birini görmeyi hayal edemediğini söyledi.

'Çok hızlı bir şekilde borca ​​girdim - binlerce ve binlerce dolar - ama durmadım. Finansal olarak sorumsuzluk olduğunu biliyordum, ancak büyümeye devam etmem gerektiğini hissettiğimi anlayabiliyordum. '

Megan terapistiyle görüşmeye devam etmek için büyük mali fedakarlıklar yaptı. Arkadaşlarıyla dışarı çıkmayı, ihtiyaç olmayan şeyleri satın almayı ve karşılayabileceği küçük yiyeceklerle hayatta kalmayı bıraktı.

'Çek hesabına bakıyorsun ve orada 10 dolar var ve markete gitmen gerekiyor, yani' Ekmek ve yumurta alıp bununla yaşayacağım 'diyorsun.'

Megan, terapistinin hayatını geri kazanmasına ve iyileşmeye başlamasına yardım ettiğini söylüyor. Yardım aramaktan pişman olmasa ve mevcut terapistini bulduğuna sevinse de, ilgili zaman ve mali bağlılık hakkında daha fazla bilgi sahibi olmayı diliyor. Ayrıca muhtemelen sigortasını kullanmayı deneyeceğini veya daha uygun fiyatlı seçeneklere bakacağını söylüyor.

Megan bağ kurduğu birini bulduğu için inanılmaz derecede minnettar olsa da, sadece travma sonrası iyileşmeye çalışırken borçla boğuşan milyonlarca Amerikalıdan sadece biri. Bir risk yönetimi ve sağlık danışmanlığı şirketi olan Millman tarafından 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, davranışsal bakımın tıbbi veya cerrahi bakıma göre ağ dışı sağlanma olasılığı dört ila altı kat daha fazlaydı.

Frekans eksikliği ilerlemeyi engelleyebilir

Bekar bir anne olan Katie Tomaszewsi, bir terapisti gördüğü için borca ​​girdi. Kızını tek başına büyütmeye çalışırken boşandıktan sonra panik atak, şiddetli anksiyete, depresyon ve öfke tedavisi gördü. O zamandan beri, finansal nedenlerden dolayı terapiye birçok ara vermek zorunda kaldı.

'Yalnızca çok fazla' öz bakım dolarım 'var ve öncelikli olması gereken başka ihtiyaçlarım olduğu zamanlar oldu. Terapistim harikaydı ve onu iki haftada bir, bazen daha az görmeme izin verdi. Gerçi geriye dönüp baktığımda, tutarlı ilerleme için her haftanın gerçekten gerekli olduğunu hissediyorum. '

Bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmak için ayda iki kez yalnızca 45 dakikanızdan bir saate kadar vaktiniz varken, sorunların özüne inmek gerçekten zordur. Terapistinizi hayatınızı hızlandırdığınızda, seans biter ve hiçbir ilerleme kaydedilemeyecekmiş gibi gelir.

Bir Müşteri ve Terapist Arasında Geliştirilen Bağ, Sigorta Değiştiğinde Geçiş Yapmayı Zorlaştırıyor

Danışan-terapist ilişkisi diğer hiçbir ilişkiye benzemez. Terapist sonunda hayatınız hakkında her şeyi öğrenir. Sizi en zor zamanlarda desteklerler ve en yakın arkadaşlarınız veya sevdiklerinizle bile paylaşamayacağınız detaylara sahiptirler. Bu nedenle, birçok danışan terapistlerine inanılmaz derecede bağlanır. Doğru kişiyle ilişkinin duygusal olarak ne kadar yakın olabileceği düşünüldüğünde, bu mantıklıdır. Bütün Reddit konuları kullanıcıların terapistleriyle yakın ilişkilerini tartışmaları için var.

Kendi terapistim hayatımdaki en önemli insanlardan biridir. Ona güveniyorum. Ofisten ayrıldığımda ne kadar iyi hissettiğimi seviyorum. 2017'nin sonlarında sigortayı değiştirmek zorunda kaldığımda, 'zihinsel çöküş' dediğim şeyi yaşadım. Terapistimin para kazanmak için aldığı cepten maliyetini karşılayamazdım.

Yeni birini görme düşüncesi beni o kadar depresif ve endişeli yaptı ki dünyanın sona erdiğini hissettim. Neyse ki, karşılayabileceğim bir fiyatı hesaplamayı başardık. Finans veya sigorta sorunları nedeniyle bir terapisti, derinden bağlandığınız bir kişiyi terk etmek zorunda kalmanın endişesi, birçok terapiye gidenler için ne yazık ki yaygındır.

Sınırlı sigorta, iş hareketliliğinde bir engel oluşturur

Altı yıl önce, Devon B. sevdiği ve sigortasını yaptıran bir terapist buldu. Yeni roller ve yeni organizasyonlar, kariyerini nasıl ilerletebileceğini düşünüyor, ancak yeni sigortayla başa çıkma düşüncesi onu strese sokuyor.

'Geçiş yaparsam, bunu karşılayacak başka bir işte sigortam olmayacağından endişeleniyorum, bu da düşünmek beni gerçekten üzüyor çünkü bu düzeyde bağlantı kuracağım bir terapisti bulmak altı yıldan fazla zamanımı aldı.'

Şimdiki terapistiyle bu kadar çok geçmişi paylaştıktan sonra yeni bir terapistle baştan başlamak zorunda kalmak, anksiyete ve hatta depresyona neden olabilir veya bunu şiddetlendirebilir. Ayrıca hayatınızın en kişisel ayrıntıları hakkında yeni birine açılmak da zaman alıcı ve yorucu. Acı veren olayları veya anıları yeniden yaşamak da yeniden travmatize olabilir.

Bu nedenle Megan gibi kişiler, terapistlerine sadık kalmak için borca ​​girmeye istekliydi. Terapötik ilişki tekildir ve terapinin faydalarına ihtiyaç duyanlar, sadece hak ettikleri yardımı almak için büyük mali fedakarlıklar yapıyorlar.

Terapistler Terapinin Daha Hesaplı Olmasını İstiyor

Bazı konuşmalarda, terapistlerin ellerinden geldiğince çok para talep ederek yalnızca kârla hareket ettikleri varsayımını fark ettim. Bu küçük bir azınlık için geçerli olsa da, birçok terapist bir yandan geçimini sağlarken bir yandan da uygun fiyatlı hizmetler sunmak için mücadele ediyor. İlgili lisans ve eğitim maliyetlerine ek olarak (neredeyse tüm terapistlerin en az bir yüksek lisans derecesine sahip olması gerekir), özel bir muayenehanede çalışırken yüksek genel gider maliyetleri de vardır.

Terapistim, sigorta sağlayıcım tarafından saat başına yalnızca 30 dolar ödendiğini açıkladığında dehşete düştüm. Sağladığı hizmetler için bunu şok edecek kadar az düşündüm ve diğer müşterilerin bu orandan haberdar olup olmadığını merak ettim.

Ayrıca, gelecekteki oturumların karşılanmasını sağlamak için sigorta geri ödemesi için gereken evrak miktarı da önemlidir. Terapistlerin evrak işlerine harcadıkları saatler ücretsiz olup, onları bir sigorta ağında panele girmekten caydırır. Dr. Park'a göre, üyelerinin% 70'i psikiyatri hizmetleri sağlarken gerçekten para kaybettiklerini söylüyor.

Umut var. Bazı sağlayıcılar, düşük gelirli bireylere iyi bir maaş alırken hizmet sunabilmelerini sağlamak için uygulamalarını yapılandırmanın yeni yollarını arıyorlar.

Düşük geri ödeme oranları

Dr. Shaun Wehle ve eşi Amber, Los Angeles'tan Kuzeybatı Indiana'da küçük bir kasabaya taşındığında, sigorta hakları için çok çalışan ve bunları kullanmak isteyen birçok potansiyel müşterinin bunu yapmaya istekli olmadığını çabucak fark ettiler. cebinden ödemek. Dr. Wehle, bu kişilere başka kaynaklar bulmaları için yardım etmeye çalıştı, ancak bu hizmetler tipik olarak uzun bekleme sürelerine sahipti ve bazı kişiler yardım almadan gitti. Shaun bunun kalbini kırdığını söyledi.

Sonuç olarak, o ve Amber, bir dizi farklı sigorta alan ve düşük gelirli terapi sunan bir grup uygulaması olan Sağlık Pillars of Wellness'ı yaratmaya karar verdiler. Pillars'ın umudu, bu içgörülerden yararlanarak, klinisyenlere, Amber'in personelinin büro işleri ve diğer görevleri yönetmesiyle özel bir muayenehaneye kolayca geçme becerisi sağlayan bir iş modeli oluşturmaktır. Bu şekilde, terapistler yüksek kaliteli hizmet sunmaya odaklanırken Amber ve ekibi finansal konularla ilgileniyor.

Düşük geri ödeme oranları sorulduğunda, Amber, 'Bazıları düşük ve bu muhtemelen tüketiciye bir kötülük. Bu dengesizliği fark etmek istemeyen bazı sigorta gruplarından çekilmek için ileri geri gidiyorum. Bir keresinde bir sigortacıya bir muayenehane çalıştırmanın maliyetini hesaplayan ve yalnızca teklif edilen oranlarla müşterileri görerek yazdık. Bir klinisyen bu kurumun müşterilerini yalnızca tam zamanlı olarak görseydi ve bir muayenehane yürütmenin başka maliyetleri olsaydı, yoksulluk sınırına yakın olurdu. '

Shaun ve Amber'ın hem sağlayıcıları hem de müşterileri memnun eden bir çözüm bulmasına neden olan bu sorundu.

'Birlikte çalıştığımız tedarikçiler ne kadar fazlaysa, iş yapma maliyetlerinden o kadar çok tasarruf ediyoruz ve sigorta acenteleri bizimle ücretler konusunda daha fazla çalışacak. Umut buydu ve işe yaradığını söylemekten memnuniyet duyuyorum! '

Sağlık reformu

Dr. Parks, tedaviyi daha erişilebilir hale getirmenin en iyi şekilde, ağ yeterliliği ve akıl sağlığı eşitliği yasalarının daha sistematik ve titiz bir şekilde uygulanmasıyla sağlanacağına inanıyor. Bu, eyaletin sigorta bakanlıkları, sigorta düzenlemesinden sorumlu federal kurumlar ve Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) aracılığıyla yapılmalıdır.

En umut verici yeni oran metodolojilerinden birinin, Ruh Sağlığında Mükemmeliyet Yasasının bir parçası olarak uygulanan sekiz durumlu gösteride Sertifikalı Toplum Davranışsal Sağlık Merkezleri tarafından kullanılan ileriye dönük ödeme sistemi olduğunu söylüyor. Bu projeye katılan merkezler, vaka yüklerinde% 25 artış sağlamış,% 46'sı aynı tarih esasına göre birini alabiliyor ve% 46'sı da 10 gün içinde birini görebilir. Sertifikalı Toplum Davranışsal Sağlık Merkezlerinin ülke çapında genişletilmesi, tedaviye erişimi önemli ölçüde artıracaktır.

Bu ülkede büyük bir reform gerçekleşinceye kadar, bireyler zihinsel sağlıklarıyla ilgili yardımdan vazgeçecek veya bunu yapmak için büyük mali fedakarlıklar yapacaklar.

Dr. Parks, 'Tıpkı insanların ihtiyaç duydukları sıklıkta tıbbi bakım alabilmeleri gibi, insanlar da sıkıntılarından kurtulmak ve iyilik hallerini sürdürmek için gerekli olan zihinsel sağlık kaynaklarını alabilmeli.' Diyor.