Hastalar (Felaket Bir Şekilde) Psikolojik İlaçlarını Bıraktıklarında

Uzun süreli bir psikoterapist olarak, psişik ilaç kullanan hastalar arasında ortalığı karıştırabilecek birkaç rahatsız edici eğilim gözlemledim. Bazıları ilaçlarının herhangi bir duygusal çalışma yapmadan sonsuza dek mutlu yaşamalarını sağlayacak sihirli bir hap olarak hizmet etmesini ister. Diğerleri ilaçlarını reçete edildiği gibi değil, tekrar açma/kapama şeklinde alır. Bir alt grup, duygusal olarak stabilize olmalarına yardımcı olmak için kimyasal yardıma ne kadar ihtiyaçları olursa olsun, geçici olarak bile uyuşturucu almayı reddediyor.

Topluluk önünde konuşma ile ilgili kaygıların çoğu, konuşma yapma deneyiminin eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Bir de bu yazının konusu olanlar var: Aylarca, belki yıllarca psişik ilaç kullanan ve doktoruna danışmadan aniden bırakan insanlar. 2007'den 2008'e yapılan bir anket¹şizofreni hastalarının yaklaşık %60'ının reçeteli bir rejime uymadığını, ilaçlarını bırakmadığını veya ara sıra kullanmadığını gösteriyor. Mental Illness Policy Org tarafından yapılan bir araştırmaya göre,²olanlarda bu uyumsuzluğun önemli bir nedeni şizofreni anosognosia - akıl hastalığı olmadığına dair bir inanç.

Bu ankette belirtilen diğer uyumsuzluk nedenleri arasında madde kötüye kullanımı, ilaçların maliyeti, psikiyatristleri ile zayıf bir ilişki ve ilacın yan etkilerinden korkma sayılabilir. Trajik bir şekilde, ağır akıl hastalarında, antipsikotiklerin veya lityumun reçete edildiği şekilde alınmaması çok sayıda rahatsızlığa yol açabilir: semptomların nüksetmesi, hastaneye yatış, evsizlik, şiddet olayları…

Tabii ki, bir kişi olmak zorunda değil psikotik ilaç protokollerini takip etmeyi bırakmak için. Ancak New York'taki Mt. Sinai Hastanesi'nde psikiyatri hemşiresi olan Kimberly Garruto-Morgan'ın ne yazık ki gözlemlediği gibi, birçok hastanın ilaçlarını bıraktığını ve sonuç olarak beni yataklı hasta ünitesinde görmeye geldiğini görüyorum.

Hasta Hikayeleri

Altı yıl boyunca *Warren sadakatle antidepresanlar majör depresyonu ve OKB için reçete edildiği gibi. Sonunda, duygusal olarak düz hissetmekten (Altı ay önce annemin ölümünü düşündüğümde bile ağlayamıyorum) ve seks dürtüsünden bıkmış olan Warren, bir arkadaşı Prozac'a alternatif olarak psychedelic mantarları önerdiğinde merak etmeye başladı. Planından vazgeçilmemeye kararlı olan Warren, ilaçlardan vazgeçme kararı konusunda sessiz kaldı. Olumlu tarafı, Warren bir ilacı bırakmanın en güvenli yolunun ilaçları tuvalete atmak yerine günlük dozu titre etmek veya yavaşça azaltmak olduğunun farkındaydı. (Uyarı: Doktor tavsiyesi olmadan titrasyon yapılmamalıdır.)

Warren'ın amacı, çekilmesinin başlangıcından itibaren bir ay içinde kimyasallardan arınmış olmaktı. Warren bu hedefe yaklaştıkça depresyonu daha da bunaltıcı hale geldi. Mantarlar çok geçici bir destek sağladı. Şiddetli intihar düşüncesi yaşayan Warren, Prozac'ı yeniden başlatmak için psikiyatristine döndü. Anti-depresanların etkili olmaya başlaması genellikle haftalar alır. İlaçlar artık Warren'ın sisteminin tamamen dışında olduğundan, etkili olan dozaj seviyesinde başlamak yerine, çok düşük bir doza yerleştirilmesi ve titre edilmesi gerekiyordu. Bir psikiyatri koğuşunda yatan hastayı duygusal olarak stabilize etmek için aldığı beş haftadan ikisini geçirdi.

Sonra *Rebecca var. Psikiyatristine, lityumun kilo almasına neden olduğu için ne kadar üzüldüğünü ya da hayatının geri kalanında bipolar bozukluğunu kontrol etmek için ilaçlara güvenmek zorunda kaldığı için damgalanmış hissettiğini her söylediğinde, şöyle bir şey söylerdi, Sadece minnettar ol. İşler. Doktorunun onaylamamasından korkan Rebecca, sadece bisiklete bindiğini hissettiğinde ilaçları almayı deneme kararı hakkında sessiz kalmaya karar verdi. Akıl yürütmesi: Bir süredir gerçekten iyiyim. Ne yazık ki, düzensiz doz uygulamasının sonucu, kendisinin İsa Mesih olduğuna inanarak neredeyse bir çatıdan atladığı bir mani dönemiydi.

Güçlendirme, Eğitim ve Yeniden Çerçeveleme

Akıl hastalığınız için size bir kez psişik med reçetesi yazıldığında – buna 6 Amerikalıdan 1’i dahildir! – ömür boyu buna devam etmeniz gerektiğini savunmuyorum. Gerçekten de, en az bir psişik med kullanmayı bırakmaya çalışan 250 yetişkin üzerinde yapılan 2017 tarihli bir araştırma, %54'ünün başarılı bir şekilde titre edebildiğini ve en az bir yıl boyunca çok az nüks veya hastaneye yatış insidansı ile ilacı bırakabildiğini göstermiştir.³Bu katılımcıların yaklaşık %70'i en az 10 yıldır ilaçlarını kullanıyordu! İnsanların ilaçlarını bırakma nedenleri arasında sağlık riskleri korkusu ve uzun süreli kullanımın yan etkileri vardı.

Ayrıca psikiyatristlerin çoğu zaman ilaçları çok hızlı sunduklarının ve aynı zamanda duygusal sorunlarla başa çıkmak için hastaya aynı anda terapi yapmalarını şiddetle tavsiye etmediklerinin farkındayım. Bu en iyi ihtimalle, kısa görüşlü. İlaçların tek başına kullanımı, depresyon ve akut anksiyete gibi sorunların süresini ve bazen yoğunluğunu artırabilir. Bu, yarayı temizlemeden kesiğe yara bandı sürmek gibidir.

Duygularınıza ve endişelerinize saygı duyacak ve kontrol edici veya küçümseyici bir şekilde değil, işbirliği içinde sizinle birlikte çalışacak bir ruh sağlığı ekibine sahip olmak çok önemlidir.

Akıl sağlığı hastalığınız ve onunla başa çıkmanın en iyi yolları hakkında eğitim almak da aynı derecede önemlidir. Bu, aldığınız ilaçların bilgisini içerir. Yan etkiler ve potansiyel uzun vadeli riskler nelerdir? Doğru ilacı mı kullanıyorsunuz yoksa sizin için daha iyi olabilecek bir alternatif var mı? Kimyasal bağımlılığınızı titre etmek ve sona erdirmek mümkün mü? Uyarı: buOlumsuzpsikoterapiyi de bitirme zamanı.

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO'su CureMyWay Hastalarda, tüketicilerde ve bakıcılarda davranış değişikliği sağlamayı amaçlayan bilim temelli bir danışmanlık firması olan , birçok insanın psişik ilaçlarını hasta olduklarının bir hatırlatıcısı olarak gördüğünü belirtiyor. Bu düşünce kalıbını yeniden çerçevelemelerini ve mantrayı şu şekilde değiştirmelerini öneriyor:Abilify ve Effexor'u alıyorum çünkü hasarlıyımgibi bir şeye, benAbilify ve Effexor'u alın çünkü ben yapılması gerekenlerle ilgilenen bir insanım.

Kronik bir fiziksel hastalığınız varsa, her gün ilaç almaktan memnun olduğunuz şüphelidir, ancak muhtemelen kendi imajınızı etkilemez ve bunları reçete edildiği gibi alırsınız. Umarım, psişik ilaçlar kullanan biri bu durumu tam olarak aynı şekilde görebilir.

*İsimler ve kimlik bilgileri değiştirildi

Makale Kaynakları

Dipnotlar

İlaç yan etkilerinin uyum üzerindeki etkisine dair hasta perspektifi: şizofreni hastaları üzerinde ülke çapında yapılan kesitsel bir anketin sonuçları. BMC Psikiyatri. Şu adresten ulaşılabilir: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. 26 Mart 2019'da erişildi
Akıl Hastalığı Politikası. Şu adresten ulaşılabilir: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. 26 Mart 2019'da erişildi
Laysh Ostro ve arkadaşları Psikiyatrik İlaçları Bırakma: Uzun Süreli Kullanıcılara Yönelik Bir Anket. Psikiyatri Hizmetleri. Psikiyatri Çevrimiçi. Erişim: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Erişim tarihi 26 Mart 2019

Son Güncelleme: 29 Ara 2020