MAOI'ler ve Tiramin: Diyetinizdeki Gıdalar Tehlikeli Yan Etkilere Neden Olabilir

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler), diğer birçok antidepresan gibi, hedefleyerek ve bir dereceye kadar beyin kimyasında depresif bir ruh hali ile sonuçlanan değişiklikleri önleyerek çalışır. MAOI'ler, çoğunlukla, yeni nesil antidepresan ilaçlarla değiştirilse de, bazı majör ve tedaviye dirençli depresyon formlarının tedavisinde özellikle etkili oldukları için hala kullanılmaktadırlar.

terapi beni daha kötü hissettiriyor

Aslında, çok etkili oldukları için, bazı akıl sağlığı uzmanları, tedavisi zor depresif durumlar için MAOI'lerin daha geniş çapta değerlendirilmesini ve yeni hekimlerin bunları nasıl kullanacakları konusunda daha fazla eğitim almasını talep ediyor. Şu anda depresyon tedavisi için onaylanmış MAOI'ler arasında oral fenelzin (marka adı Nardil), tranilsipromin (Parnate) ve izokaroksazid (Marplan) ve selegilinin transdermal yama formu (EMSAM) bulunur.^1.2

Araştırmacılar, 1980'lerde MAOI'lerin nasıl kullanıldığına baktıklarında, genellikle bipolar bozukluğu olan kişiler için reçete ediliyordu, psikiyatrist Matthew Edlund, MD, Florida Sarasota'daki Sirkadiyen Tıp Merkezi müdürü hatırlıyor. Özellikle yaşlı yetişkinler için iyi çalıştılar.

Ancak 1950'lerde, MAOI ilaçları ilk kez piyasaya sürüldüğünde ve depresyon tedavisi için reçete edildiğinde, hastalar, özellikle belirli yiyecek türlerini yedikten sonra, yüksek tansiyon ve migren baş ağrılarıyla ilgili sorunlar yaşamaya başladılar. Tıp uzmanları not aldı ve araştırmacılar, bu hastalar diyette bulunan ve aynı zamanda vücutta doğal olarak üretilen bir amino asit (protein) olan tiramin açısından zengin yiyecekleri yediklerinde tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül bir etkileşimin meydana geldiğini belirlediler.³Tiramin açısından zengin gıdalar arasında eski, kürlenmiş, salamura, tütsülenmiş ve fermente edilmiş gıdalar, musluk veya pastörize edilmemiş bira, kırmızı şarap, kuru meyve ve taze narenciye bulunur.

MAOI'ler Nasıl Çalışır?

MAOI ilaçları vücudunuzdayken monoamin oksidaz olarak bilinen bir enzimin etkisini engeller veya bloke eder. Bu enzimin yaptığı olağan işlerden biri, normal bir akışı sürdürmek için belirli nörotransmitterleri (serotonin, norepinefrin ve dopamin gibi kimyasal haberciler) beyninizden çıkarmaktır. MAOI'ler bu ortadan kaldırmayı önleyerek, iyi hissettiren kimyasalların beyninizin depresyonla ilgili bölgelerine taşmasına ve ruh halinizi yükseltmeye yardımcı olmasına izin verir.

Bununla birlikte, MAOI'ler aynı zamanda bu enzimin, tiramin'i vücudunuzdan kolayca atılan bir forma metabolize etmek veya parçalamak olan olağan işlerinden bir başkasını yapmasını da engeller. Bu normal eliminasyon süreci, ister doğal olarak oluşsun isterse diyetinizden gelsin, tiraminin vücudunuzda güvenli olmayan seviyelere yükselmesini önler.

Bu nedenle, depresyon için MAOI alırken, Dr. Edlund, vücudunuzun zaten doğal olarak oluşan tiramin işlemek için daha fazla çalıştığını açıklıyor. Diyetinizden gelen herhangi bir tiramin ekstradır ve vücudunuzda kolayca birikebilir ve sistemi aşırı yükleyebilir. Baş ağrısı ve yüksek tansiyon gibi yan etkilerin yanı sıra gastrointestinal rahatsızlık, hızlı kalp atışı, nefes darlığı ve kan basıncında ani yükselmelere eşlik eden kafa karışıklığı, kaygı ve görme değişiklikleri gibi nörolojik sorunlara neden olan budur. Kan basıncı yeterince yükseldiğinde, ölümcül olabilen bir hipertansif kriz olasılığı vardır.

Tehlikeli Yan Etkilerden Kaçınmak

Bu yan etkileri önlemenin yolu, MAOI aldığınız süre boyunca ve ilacı bıraktıktan sonraki birkaç hafta boyunca tiramin içeriği yüksek yiyecekleri yemekten kaçınmak, ilacın tüm izlerinin vücudunuzdan atılmasını sağlamaktır. . Besinler ve diyetinizden çıkarılacak yiyecekler, aşağıdaki belirli türleri ve ayrıca bunları içerik olarak içerebilecek herhangi bir kombinasyon yiyecek (çorba, yahni, güveç, patates kızartması ve unlu mamuller gibi) ve ayrıca bazı diğer yiyecek türlerini içerir. ilaçlar ve takviyeler:^{2, 4, 5, 6}

Yaşlı, fermente edilmiş, salamura edilmiş ve havada kurutulmuş etler, kümes hayvanları ve balıklar. Salam, mortadella, sarsıntılı, yaşlı tavuk ciğeri, füme somon (lox), havyar ve ringa balığı turşusu gibi kurutulmuş sosislerin yanı sıra bozulmuş veya uygun şekilde depolanmamış hayvansal gıdaları içerir. (Gıdalar oda sıcaklığında tutulduğunda tiramin seviyeleri artar.) Ayrıca et özleri, soya ürünleri veya peynirle yapılan soslardan ve soslardan kaçının.

bir ilişkide zor zamanlar

Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue ve gorgonzola çeşitleri dahil olmak üzere eski (olgun) peynirler.
Bakla, bakla (ve baklaları), kar bezelye ve çoğu soya fasulyesi ürünü (soya içecekleri hariç).
Kuru üzüm, kayısı ve kuru erik gibi kuru meyveler. Portakal, greyfurt, limon, misket limonu ve ananas az miktarda tiramin içerir ve günde en fazla 1/2 fincanla sınırlandırılmalıdır. Diğer meyveler iyidir, ancak olgunlaşmış olanlardan kaçının.
Lahana turşusu, kimchi, miso, turşu, salamura sebzeler, Asya balık sosu, soya sosu, fermente soya peyniri (tofu) gibi fermente ve salamura gıdalar. ve Marmite ve Vegemite gibi konsantre maya özü ürünleri.
Muslukta bira ve pastörize edilmemiş veya evde demlenmiş biralar. (Konserve ve şişe biralar pastörize edilmiştir, bu da daha fazla fermantasyonu ve tiramin üretimini engeller.) Vermut ve Kore biralarının da tiramin bakımından yüksek olduğu bilinmektedir.
Protein takviyeleri ve tamamlayıcı ürünler, özellikle kilo kaybı ve vücut geliştirme için teşvik edilenler. L-tiramin, N-Metil-L-Tiramin HCL ve N-Metiltiramin HCL dahil olmak üzere herhangi bir tiramin formu için içerik listesine bakın.

Ek olarak, kilo verme, alerji, sinüs, soğuk algınlığı, öksürük veya grip veya ruh hali (ginseng veya St. John's Wort gibi bitkisel ürünler dahil) için herhangi bir reçeteli veya reçetesiz ürün almadan önce sağlık uzmanınızla veya eczacınızla konuşun. .) Reçetenizi yazan kişinin herhangi bir nedenle aldığınız tüm ilaçlardan ve takviyelerden haberdar olduğundan emin olun.

Dr Edlund, öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları, dekonjestanlar, antihistimes ve epinefrin, psödoefedrin veya fenilpropanolamin içeren diğer ürünlere (ABD'de ve diğer birçok ülkede yasaklanmıştır, ancak hepsinde değil) özellikle dikkat edin. MAOI'ler ile birleştiğinde, bu maddeler tiramin ile aynı hipertansiyon sorunlarına neden olarak kalp hızının artmasına ve felce neden olabilir.

Makale Kaynakları

Kaynaklar/Referanslar:

1. Menkes D, Bosanaç P, Kale. MAOI'ler—kanıtlar yeniden dirilmelerini garanti ediyor mu? Avustralya Psikiyatrisi. 25 Şubat 2016; 24(4): 371-373 Erişim tarihi: 15 Mart 2019

2. Culpepper L. Tedavisi zor majör depresif bozukluğun yükünü azaltmak: monoamin oksidaz inhibitör tedavisini tekrar gözden geçirmek. Birinci Basamak Refakatçi CNS Bozuklukları. 31 Ekim 2013; 15(5) Şu adresten temin edilebilir:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Erişim tarihi: 15 Mart 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresanlar: MAOI'lerden SSRI'lara ve daha fazlasına. Hint Psikiyatri Dergisi. Nisan-Haziran 2011; 53(2): 180-182. Erişim: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Erişim tarihi: 15 Mart 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Yemek Fikirleri ve Menüler: Yüksek Tiraminli Gıdalardan Kaçınmak Kolaylaştırıldı. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi. Mevcut:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Erişim tarihi: 15 Mart 2019

5. Mayo Kliniği. Mevcut:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Erişim tarihi: 15 Mart 2019

6. Önemli İlaç ve Gıda Bilgileri. Ulusal Sağlık Enstitüleri Klinik Merkezi. İlaç-Besin Görev Gücü. Mevcut:www.cc.nih.gov/ccc/ Patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Erişim tarihi: 15 Mart 2019

Son Güncelleme: 8 Ocak 2021