Depresyon için Ketamin

Atlamak: Neden Ketamin? Ketamin ve SSRI'lar Ketamin Tedavisi Nelerden Oluşur? Gazilere Yardım Sağlamak Ketamin Herkes İçin Güvenli mi? Yan etkiler Ketamin Maliyeti Ketamin ve İntihar

Nicole Bayman, düzinelerce antidepresan denemiş, terapiye gitmiş ve hatta hastanede yatarak tedavi görmüş, neredeyse tüm hayatı boyunca depresyonla başarısız bir şekilde mücadele etmişti. Yaklaşık altı ay önce terapistinden, hastanelerde ve diğer tıbbi ortamlarda anestezik olarak kullanımı onaylanmış ve şimdi depresyon tedavisi olarak yaygın ilgi gören reçeteli bir ilaç olan ketamin hakkında bilgi edindi. Bayman, düzenli olarak ketamin infüzyonları almaya başladıktan kısa bir süre sonra depresyonun düzelmeye başladığını söylüyor.

New Jersey, Princeton'da yaşayan avukat Bayman, kendimi farklı biri gibi hissediyorum diyor. Sanki üzerimde bir perde vardı ve perde kalktı. Ketamin almaya başlamadan önce yataktan zar zor kalkabildim. Artık yürüyüşe çıkabilir ve hayata yeniden başlayabilirim.

Bayman, ketamin kullanırken semptomları dramatik bir şekilde düzelen depresyondan muzdarip tek kişi değil. Geçmişte halüsinojenik ve sakinleştirici etkileri (sokakta Özel K olarak bilinir) nedeniyle eğlence amaçlı bir ilaç olarak kötüye kullanılmasına rağmen, ketamin tedaviye dirençli tedavi için endikasyon dışı kullanıldığından bugün çok fazla olumlu ilgi görmektedir. depresyon—ve hastalar sonuçlardan memnun. (Bir ilaç etiket dışı olduğunda, bir durumu ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmamış bir şekilde tedavi etmek için kullanılıyor demektir.)

Neden Ketamin?

Steven Levine, 2011'de açıldığından beri 3.000'den fazla hastayı ketaminle tedavi etti. Dünya çapında, 10-15 bin hastanın ketaminle tedavi edildiğini söylüyor. Dr. Levine, ketaminin depresyon için mükemmel bir ilaç olduğunu söylüyor. Ancak, FDA onaylı başka antidepresanlar mevcutken neden birileri nihayetinde ketamine dönsün ki?

Dr. Levine, bugün devam eden bir krizimiz olduğunu ve depresyon için geleneksel ilaçların çok etkili olmadığını söylüyor. Ketamin depresyon için FDA onaylı olmasa da, bugün reçete edilen ilaçların %70'i en az bir kullanım için 'etiket dışı'dır. Yaygın olarak reçete edilen antidepresanlar da nadiren hızlı etkilidir - bir hastanın depresyonun zayıflatıcı semptomlarından herhangi bir rahatlama yaşaması haftalar veya aylar alır. Ayrıca mide bulantısına, uyuşukluğa veya uykusuzluğa ve kabızlığa neden olabilirler. Ek olarak, yaygın olarak reçete edilen antidepresanlarla ilişkili olan kilo alımı, ketaminin bir yan etkisi DEĞİLDİR, diyor Dr. Levine, ilacın en önemli özelliğinin hızlı etkili doğası olabileceğini de sözlerine ekliyor.

Ketamin ve SSRI'lar

Dr. Levine, depresyon için reçete edilen geleneksel ilaçların ya yeterince hızlı etki etmediğini ya da yeterince etkili olmadığını söylüyor. Ketaminin bazı hastalar için etkili bir alternatif olduğunu söylüyor. Aşağıdaki gibi bir SSRI'dan farklı çalışır: Lexapro veya Zoloft. Bu tamamen farklı bir mekanizma.

benzodiazepin olmayan anti-anksiyete ilacı

Dr. Levine, SSRI'ların nasıl çalıştığına dair klasik kısa açıklamanın kimyasal dengesizlik teorisi olduğunu açıklıyor. Serotonin eksikliği var ve SSRI'lar serotonin seviyelerini artırıyor, diyor. Bu asla gerçekten doğru değildi. Depresyon, beyindeki proteinlerin birikmesiyle bağlantılıdır; ketamin, uzun süreli stres hormonlarının sonucu olarak beyinde oluşan hasarı onarabilir. Vücudun strese verdiği tepki, beyindeki kortizol ve diğer hormonları salgılar ve bu süreçte beyne zarar verir. Dr. Levine, ketamin'in beyin plastisitesini artırmada çok daha hızlı etkilerinin olduğunun düşünüldüğünü söylüyor.

Molly Shea, kronik ve güçten düşüren depresyonu için ketamin tedavisi görüyor. Yaklaşık 2 saat süren tedaviler sırasında köpeği Addie Fawn'ı yanında getirmeyi seviyor.

Bir veteriner teknisyeni olan 29 yaşındaki Molly Shea, ilk olarak bir iş arkadaşından ketamin öğrendi. Molly, okulda amansızca zorbalığa uğradığı yedinci sınıftan beri depresyonla mücadele ediyordu. Çok sayıda terapist ve psikiyatrist tarafından danışmanlık almış, çeşitli geleneksel antidepresanları denemiş ve yıllar boyunca yatılı ve yoğun tedavi tesislerine girip çıkmış. Molly panik atak geliştirmişti ve intihar düşünceleri ve kendine zarar verme dönemleri geçirmişti. ECT'yi düşünme noktasındaydım ( elektrokonvülsif tedavi — elektriksel uyarıları içeren bir tür nörostimülasyon) çünkü hiçbir şey bana yardımcı olmuyordu ve seçeneklerimiz tükeniyordu. Psikiyatristine ketamin hakkında soru sorduğunda, Molly'nin tedavilerine Ağustos ayında başlayan Dr. Levine ile temasa geçti. Tüm depresyonum başladığından beri hissettiğim en iyi şeyi hissediyorum. Hayatla eskisinden çok daha iyi başa çıkıyorum, diyor Shea.

Ketamin Tedavisi Nelerden Oluşur?

Dr. Levine, birinci basamak tedavi olmak yerine, diğer antidepresanlar çalışmadığında ketamin verildiğini söylüyor. Kolda bir IV infüzyonu ile uygulanır ve tipik olarak etkileri günler ila haftalar arasında sürer. Dr. Levine, genel olarak, hastaların ilk hafta üç, ikinci haftada iki, sonraki üç hafta boyunca haftada bir kez infüzyon aldığı ve daha sonra ortalama olarak ayda bir kez idame devam ettiği bir kademeli olarak uygulanır. .

Dr. Levine, ketamin bipolar bozukluk vakalarında da kullanıldığını, ancak aktif psikoz, mani veya dengesiz kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda endike olmadığını söylüyor. Çocuklarda da belirtilmez, diye ekliyor.

Gazilere Yardım Sağlamak

Depresyona ek olarak, ketamin birçok gazinin yaşadığı travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) hafifletebilir. BSN'den Aimee Cabo Nikolov, bir bölüm olan Ketamine Tıp Kliniği'ni kocası Boris ile birlikte yöneten BSN'den Aimee Cabo Nikolov, insanların dövüş gibi bir tür travma yaşadıktan sonra geliştirebilecekleri bir zihinsel sağlık sorunu olan PTSD'nin ketamin ile etkili bir şekilde tedavi edilebileceğini söylüyor. Miami'deki Neurosciences Tıp Kliniği'nden Dr. Nikolov, bazı araştırmacıların ketamin'i yarım yüzyıldaki en önemli keşif olarak adlandırdıklarını ve kliniklerindeki hastaların yaklaşık %35'inin TSSB için tedavi arayan askeri gaziler olduğunu da sözlerine ekledi. Nikolov, PTSD'den muzdarip birçok gazi için, diğer tedavi türlerinin onlara ihtiyaç duydukları sonuçları vermemesinden sonra ketaminin umut sağladığını söylüyor.

Makale aşağıda devam ediyor

Depresyonda hissediyor musun?

Sizin veya sevdiğiniz birinin daha ileri teşhis ve tedaviden fayda sağlayıp sağlayamayacağını görmek için 2 dakikalık Depresyon testlerimizden birine katılın.

Depresyon Testine Girin Partner Depresyon Testine Girin

Yaklaşık 105 hastanın ketamin ile tedavi edildiği Ketamin Tıp Kliniğinde, depresyon için daha geleneksel ilaçlara kıyasla %75 ila %80'i tedavide daha iyi hissetti. Nikolov, bu oranın %35 ila %40 civarında olduğunu söylüyor.

Ketamin Herkes İçin Güvenli mi?

Bazı akıl sağlığı uzmanları, ketamin söz konusu olduğunda dikkatli olunmasını tavsiye eder. Depresyon semptomlarını hızla azaltmak için etkili bir tedavi olabilse de, özellikle uzun süreli kullanımdan kaynaklanan potansiyel olumsuz sonuçları hakkında henüz yeterince bilgimiz yok, benim için çoğu hasta için bir seçenek olarak önermek için, diyor Bryan Bruno, MD, New York'taki Lenox Hill Hastanesi'nde bir psikiyatrist.

Başlıca dezavantajları, ilacın yararlı etkilerinin 7 ila 10 gün sonra kaybolması, bu nedenle çoğu hastanın düzenli olarak infüzyon alması gerektiğini söylüyor. Dr. Bruno, bazı araştırma çalışmalarının beyin hücreleri için toksik olabileceğini ve özellikle yüksek dozlarda mesane hasarına neden olabileceğini gösterdiğini söylüyor. Ayrıca tedavi sırasında psikotik benzeri semptomlara neden olabilir.

Yine de Dr. Bruno, ketaminin bazı depresyonlu bireylere yardımcı olabileceğini söylüyor. Dr. Bruno, özellikle konvansiyonel FDA onaylı tedavilerde başarısız olan acil iyileştirmeye ihtiyaç duyanlar için faydalı olabileceğini söylüyor.

Şu anda, klinik çalışmalarda ketaminin uzun vadeli etkileri, güvenliği ve optimum dozları üzerine araştırmalar devam etmektedir.

Ketamin Yan Etkileri

Ketaminin yan etkileri, meydana gelmeleri durumunda hemen hemen her zaman hafif ve geçici olan dissosiyatif değişiklikleri ve ayrıca sıklıkla meydana gelen kalp hızı ve kan basıncının geçici olarak yükselmesini içerebilir. Bu etkiler genellikle iyi tolere edilir ve genellikle tedavinin kesilmesiyle sonuçlanmaz.¹

anksiyete sınavın var mı

İnfüzyon sırasında, yüzdüğünü veya bağlantının koptuğunu hissedebilirsiniz, ancak bu genellikle sadece 45 dakika sürer. Dr. Levine, bazı insanların biraz mide bulantısı da hissettiklerini söylüyor. Ketamin'den yararlananlar için tepki, duygusaldan farklı hissetme eğilimindedir.yumuşatmaSSRI'lar. İnsanlar genellikle, tedaviyi takip eden ilk birkaç saat içinde etkili olabilen bir düşünce netliği, depresyonun ağırlığının kaldırılması ve artan fonksiyonel kapasiteden bahseder.

Nicole Bayman'ın kalıcı bir yan etkisi olmadı, ancak infüzyonu alırken neredeyse yüksek gibi ama çok yoğun olabileceğini söylüyor.

29 yaşındaki Molly Shea, ketamin infüzyonunu alırken kendini alacakaranlık uykusunda gibi hissediyor. Her üç haftada bir infüzyon alıyor ve tüm tedavi yaklaşık 90 dakika sürüyor. İşlem sırasında uyuşukluk yaşar, ancak dayanılmaz değildir. Alacakaranlık uykusu gibi ve nerede olduğumu biliyorum ve tüm zaman boyunca duyabiliyorum, diyor. Ben de gözlerimi açıp görebiliyorum, ama genellikle renkler, fikirler ve ortaya çıkan şeyler yüzünden istemiyorum. Tedavi olurken beynimin farklı bir yerinden düşünüyormuşum gibi hissediyorum.

Bir zamanlar parti uyuşturucusu olarak kullanılan ketamin bağımlısı olma potansiyeline gelince, Dr. Levine bunun orada olmadığını söylüyor. Araştırmalar, tıbbi bir ortamda, evde erişim eksikliği ve nadiren dozlama ile kullandığımız çok düşük dozlarda, bağımlılık veya kötüye kullanım için neredeyse hiçbir potansiyel olmadığını gösteriyor, bir uyarı ekliyor: Benzodiazepinler [Valium, Xanax, Adivan] ketaminin antidepresan etkisini köreltebilir.

Ketaminin Yüksek Maliyeti

Ne yazık ki, ketamin genellikle sigorta kapsamında değildir - Dr. Levine'in ofisinde tedavi başına 300 ila 450 dolar arasındadır. Molly Shea, tedavileri sigortası kapsamında olmadığı için ketamin üzerinde ne kadar kalabileceğini bilmiyor. Ancak Dr. Levine, sigorta sorununun yakında iyileşebileceğini söylüyor. Gerçekten cesaret verici değişiklikler görmeye başladım. Sigorta şirketleri ulaşıyor ve tedaviyi karşılıyor ya da sigortalamayı düşünüyor, diyor.

Bu arada, bazı hastalar maliyeti karşılamaya isteklidir. İşe dönmeye hazırlanan Nicole Bayman'ın ketamin almayı bırakma planı yok. Çok inanılmazdı, diyor. Hayatımı geri almış gibi hissediyorum.

Ketamin ve İntihar

Ne yazık ki, intihar önemli bir halk sağlığı sorunudur ve Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de 2016'daki cinayetlerin (19.362) iki katından daha fazla intihar (44.965) vardı, en son yıl verileri mevcut. Ayrıca 2016'da intihar, ABD'de genel olarak 10. önde gelen ölüm nedeniydi. Her yıl meme kanserinden daha fazla insan intihar ederek ölmektedir.

[ Acil Serviste İntihar Düşüncesini Tedavi Etmek İçin Esketamin'in Son Onayı Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin]

Açıktır ki, birçok uzmanın ulusal bir kriz olarak değerlendirdiği konuyu ele almak için daha fazla yardıma ihtiyaç vardır. Dr. Levine, intiharlardaki artışın, kimin en fazla risk altında olduğunu belirleyen ve bunu ele almak için etkili stratejilere sahip bir alan ve toplum olarak sınırlamalarımıza değindiğine inanıyor.

Dr. Levine, ketaminle tedavi ettiğimiz 3.000'den fazla hastadan, tedavinin muhtemelen yüzlerce hayatı kurtardığını söyleyerek kendime güveniyorum. Bu, ketaminin sahip olabileceği önemli ve acil etki türüdür.

Daha fazla bilgi için, Dr. Levine şunları önerir: Ketamin Savunuculuk Ağı.

Son Güncelleme: 18 Şub 2021