Neden Ameliyat Sonrası Depresyondan Bahsetmiyoruz?

İster acil tıbbi bir durumu tedavi ediyor olun, ister nihayet kendinize bakış ve hislerinizi değiştiren bir prosedür alıyor olun, ameliyat hayatınızı değiştiren bir olay olabilir. Cerrahi öncesi evrak işlerinin, toplantıların ve konsültasyonların kasırgasında, bir bakım ekibinin atlayabileceği bir sorun vardır: postoperatif depresyon.

İnsanların bahsetmeyi unutması garip bir problem çünkü nadir değildir. Harvard Magazine için 2000 tarihli bir makalede cerrahlar bunu bir ' anlaşılır komplikasyon . '

Öyleyse neden bunun hakkında konuşmuyoruz? Cevap karmaşıktır ve hastaları ameliyatın duygusal sonrasına hazırlıksız bırakan bir tavşan deliği boyunca bir dizi durağı içerir. Depresyon 'anlaşılabilir' olsa da, bu onun göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez; ve bunun bir risk olduğunu kabul etmeyi reddetmek sorunu çözmez.

Ayrıca tedavi edilebilir. Hazırlanmış hastalar, özellikle de altta yatan akıl sağlığı sorunları olanlar, önceden uyarılırlarsa, onu yönetme konusunda daha proaktif olabilirler.

Özel bir muayenehane sürdürmenin yanı sıra Chicago'daki Northwestern Üniversitesi'nde çalışan Klinik Sağlık Psikoloğu Steven Tovian, Talkspace'e postoperatif depresyonun yol kenarına düşmesinin bir nedeninin konuyla ilgili sınırlı araştırma olduğunu söyledi. Neyin sebep olduğuna dair teoriler çok sayıda olabilir, ancak fenomeni araştıran ve onu tedavi etmenin yollarını araştıran ayrıntılı, önemli araştırmalarla desteklenmezler.

Bu bilgi olmadan, cerrahi bakım ekiplerini hastalara tavsiyede bulunmanın iyileşme için avantajlı olabileceğine ikna etmek hem daha zordur hem de daha zordur. Tıp mesleği içindeki kültürel tutumlar aynı zamanda cerrahi hastalar için ruh sağlığı hakkında açık sözlü tartışmalara da bir engel oluşturur ki bu risk altındakiler için kötü bir haberdir.

Postoperatif Depresyon nedir?

Tovian, bu tür durumsal depresyonun ameliyattan bir yıl sonrasına kadar ortaya çıkabileceğini söyledi. Hastalar iştahsızlık, uyku bozuklukları, konsantrasyon güçlüğü, eskiden zevkli aktivitelere ilgi duymama, karamsarlık ve düşük özgüven gibi semptomlar yaşayabilir. O kadar şiddetli hale gelebilir ki, depresyon, işe gitmek veya çocuklara bakmak gibi günlük yaşam görevlerini yerine getirme becerisine müdahale eder.

Tovian, postoperatif depresyonu teşhis etmenin bir zorluğunun, cerrahiye verilen diğer duygusal tepkilerden ayırt etmenin zor olabileceğine dikkat çekti. Örneğin, kanser teşhisi konan bir hasta kanserden korktuğu, stresli olduğu veya endişeli olduğu için benzer semptomlar geliştirebilir ve ameliyat bu duygularla etkileşime girebilir.

Haziran Pimm, araştıran bir araştırmacı kardiyak bakım ortamlarında postoperatif depresyon , Talkspace'e önceden var olan depresyonun, büyük yaşam değişikliklerinin yakın geçmişinde olduğu gibi önemli bir risk faktörü olduğunu söyledi. Araştırması, ameliyatın fiziksel sonrasına odaklananların - cerrahları onlara iyi yaptıklarını söylediğinde bile - depresyona girme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu.

Tovian, anestezi, yönelim bozukluğu, ameliyat sonrası kullanılan ilaçlar, ağrı, hastanın günlük rutinindeki değişiklikler, travmatik stres, cerrahi sonuçlarla ilgili beklentiler ve hareket kabiliyetini veya bağımsızlığı kaybetme hissinin de faktörler olabileceğini sözlerine ekledi. Bunların çoğu ameliyat olan kişiler için ortak deneyimlerdir ve bu 'anlaşılabilir' komplikasyonu ortak bir potansiyel ameliyat riski olarak vurgular.

Bazı ameliyatlar, kalp ameliyatları, plastik ve ameliyat sonrası depresyon ile diğerlerine göre daha yakından ilişkilidir. Bariatrik cerrahi ve kalça protezleri gibi yaşlı hastalarda gerçekleştirilen prosedürler. Bunların birçoğu Tovian'ın dikkatini çekti - örneğin bariatrik ve plastik cerrahi hastaları, benlik saygısı ve bedenleriyle ilişkileriyle mücadele ediyor olabilir.

Yaşlı hastalar hareket kabiliyetini kaybetmekten korkarken, kalp hastaları fiziksel aktivitelerde azalma gerektiren postoperatif bakım talimatlarıyla hayal kırıklığına uğrayabilir. Bazı kalp hastaları söz konusu olduğunda, kalpte bazı ameliyatlar sırasında hastalar baypasa açılıp kapatıldığında beyne giden kan akışında bir kesinti olan 'baypas tümseği' ne ve ameliyat sonrası ruh hali değişiklikleri için olası bir açıklamaya atıfta bulunur.

Depresyon, teşhis ve tedaviyi çevreleyen faktörlerle veya ameliyatın kendisiyle şiddetleniyor olsa da, yine de tedavi edilebilir. Ancak herhangi bir depresyon gibi, tedavi edilmezse ne kadar uzun sürerse, hasta için o kadar kötüdür.

nasıl ocd alırsın

Neden Bunun Hakkında Konuşmuyoruz?

Pimm'in bir teorisi vardı: 'Cerrahlar, ameliyatın duygusal yönleriyle başa çıkmada kendilerini rahat hissetmiyorlar.' Tovian, başka bir konu da bakım ekiplerinde yaygın olabilir: Kendi kendini gerçekleştiren bir kehanet yaratma korkusuyla hastaları ameliyat sonrası depresyon konusunda uyarmamak.

Cerrahinin zihinsel sağlık durumu üzerinde derin bir etkisi olduğunu bilmemize rağmen depresyon aslında iyileşmeyi bozabilir daha uzun bir iyileşme süresi sağlayan cerrahlar arasında bu sorunla yüzleşmek konusunda garip bir isteksizlik vardır.

Ameliyata giren bir hasta birkaç sağlık hizmeti sağlayıcısı ile etkileşime girebilirken, odak noktaları genellikle ameliyatın kendisi ve olası fiziksel komplikasyonlardır. Takip randevuları, hastanın ruh halini tartışmadan, hareket açıklığı, aktivite seviyeleri, ağrı ve cerrahi bölgenin muayenesi gibi şeyleri kapsayabildiğinden, sağlık hizmetlerinde zihin / beden ikiliği bu ortamlarda tekrar ortaya çıkar.

Tovian, hastalarla daha iyi iletişimin ameliyatla ilgili korkuları, endişeleri veya kafa karışıklığını gidermeye yardımcı olabileceğini, hastaların bir prosedürün neden önerildiğini, ameliyathanede ne olacağını ve iyileşmeden ne bekleyebileceklerini anlamalarına yardımcı olabileceğini yorumladı. Bir hastayı depresyona hazırlamaktan çok uzak, hastaların kontrolün kendileri olduğunu hissetmelerine yardımcı olabilir.

Cerrahinin psikolojik bir bedeli olabileceğini kabul etmek, fiziksel alanda çalışmaya ve etkileşimlerinin büyük çoğunluğu boyunca uykuda olan hastalara bakmaya alışmış bakım sağlayıcılar için bir mücadele olabilir. Tovian ve Pimm, ameliyat ve akıl sağlığı hakkında konuşma şeklimizde gelgitler yaratacak bir değişiklik yaratmak için cerrahların, hemşirelerin ve cerrahi ortamlardaki diğer bakım sağlayıcıların ameliyat ve depresyon hakkındaki düşüncelerini değiştirmek gerektiğini öne sürdü.

Bunun hakkında ne yapabiliriz?

Kısa vadede, ameliyat sonrası depresyonu yönetmek için seçenekler vardır. Bilgilendirilmiş hastalar kendilerini savunmak için daha iyi bir konumda olduklarından, hastaları eğitmek, sağlık hizmetleri ortamını değiştirmek için önemli bir adımdır. Özellikle önceden var olan ruh sağlığı sorunları olanlar için, danışman veya terapist Ameliyattan önce riskler ve uyarı işaretleri hakkında ve ameliyat sonrası depresyon gelişirse tedavi için bir plan oluşturmak, ameliyat için hazırlanmanın önemli bir parçası olabilir.

Cerrahlar antidepresanlar ve diğer psikiyatrik ilaçları reçete edebilir ve bazen yazabilirken, danışmanlık da iyileşme için çok önemlidir. Ameliyat sonrası depresyonun temel nedenleri beden imajı sorunları ve bağımsızlık kaybı gibi yönleri içerebileceğinden, bu duyguları ve deneyimleri işleme fırsatı önemlidir. Danışmanlıkla, bir hastanın başa çıkma becerilerini geliştirme ve karmaşık duygularla çalışma fırsatı vardır - ancak ilaç, hastaların iyileşmesine odaklanabilmeleri için stabil olmalarına yardımcı olabilir.

İyi bilgilendirilmiş hastalar, bilgili arkadaşlar ve aileler tarafından da desteklenebilir. Tovian, iyi bir destek ağına sahip hastaların ameliyattan sonra depresyona daha az eğilimli olma eğiliminde olduklarını belirtti. Destekleyici insanlar sadece yemek pişirmezler, temizlik yapmazlar veya biri iyileştikçe başka şekillerde yardım etmezler - aynı zamanda insanları ameliyattan sonra fiziksel olarak aktif olmaya teşvik edebilir ve bir hastanın mücadele ettiğini gösterebilecek davranış değişikliklerini göz önünde bulundurabilirler.

Ancak tıbbi hizmet sağlayıcıların katılımı da önemlidir. Cerrahların hastaları sigarayı bırakmaları, aktif olmaları ve ameliyattan önce iyi yemek yemeleri konusunda uyardığı gibi, psikolojik sorunları tartışmalı ve en riskli hastaları tanımlamalıdır. Cerrahi hastalarla etkileşime giren hemşireler ve diğerleri de ameliyatın psikolojik etkilerini düşünmeli ve akıl sağlığını yaşamsal bir belirti kadar ciddiye almalıdır.

Tovian’ın çalışması, klinik ortamlarda insanlara ruh sağlığı hizmetleri sağlamaya odaklanıyor. Yine de, onun gibi uzmanlar her hastanede bulunmayabilir ve bu, cerrahi departmanlarının yeniden değerlendirmesi gereken bir şeydir. Klinik sağlık psikologları sadece cerrahi hastalarla değil, kronik hastalıkları, karmaşık rahatsızlıkları veya travmatik tıbbi sorunları olan insanlarla da çalışın. Uzmanlık, fiziksel refah ile duygusal sağlık arasında açıkça bağlantı kurarak zihin / beden ikiliği hakkındaki mitlerle doğrudan yüzleşir.

Uzun vadede, postoperatif depresyonla ilgili yetersiz veri ciddi bir sorundur. Çoğu çalışma küçüktür ve belirli hasta popülasyonlarına odaklanır, bu da onların daha geniş bir şekilde uygulanmasını zorlaştırır. Daha fazla araştırma sorunu meşrulaştıracak ve potansiyel olarak tıp mesleğindeki cerrahları ve diğerlerini postoperatif depresyon hakkında konuşmaya isteksiz kılan engelleri kaldırmayı kolaylaştıracaktır.

Ayrıca, ameliyat sonrası depresyonun nasıl ve neden ortaya çıktığına dair içgörü sağlayacak ve önleyici tedbirlerin yolunu açacaktır. Araştırmacıların tedavi seçeneklerini keşfetmelerine ve ameliyat sonrası depresyonla mücadele eden hastalar için en etkili karışımı keşfetmelerine olanak tanıyacak.

Ameliyattan sonra ruh hali değişiklikleri yaşayan hastalar kendilerini izole ve stresli hissedebilirler. Bununla birlikte, depresyonları kişisel başarısızlığın bir yansıması değildir ve yalnız değildirler. Bunu duymak, hastaların postoperatif depresyonu çok daha erken fark etmelerine ve tedavi aramalarına yardımcı olabilir, bu da sonunda cerrahi sonrası prognozlarını iyileştirebilir.