Çocuklarda Seçici Mutizm

Atlamak: Belirtiler Prevalans ve Nedenleri Tedavi

Seçici mutizm, bir çocuğun sosyal durumlarda etkili bir şekilde konuşamaması ve iletişim kuramaması ile karakterize edilen bir çocukluk kaygı bozukluğudur. Seçici konuşmazlığı olan çocuklar, sosyal ortamlarda başkaları tarafından konuşulduğunda konuşmayı başlatmazlar veya karşılıklı olarak yanıt vermezler. Bu, hem çocukları hem de yetişkinleri içeren ortamlarda ortaya çıkabilir.

Seçici mutizmli çocuklar kendilerini rahat, güvende ve sakin hissettikleri ortamlarda açık ve etkili iletişim kurabilirler. Bu çocuklar evde yakın aile üyelerinin huzurunda veya yakın arkadaşlarıyla konuşacaklar.

Seçici mutizm genellikle bir çocuk beş yaşından önce başlar, ancak çocuk, sosyal etkileşimlerde ve performans görevlerinde bir artışın olduğu okula başlayana kadar klinik olarak dikkat çekmeyebilir. Seçici mutizmi olan çocuklar, yüksek sesle okuma, sınıfın önünde konuşma veya büyük gruplar halinde çalışma ile mücadele ederler. Bu, okulu iyi bir günde hayatta kalma alıştırması gibi hissettirebilir.

Seçici mutizm belirtileri

Seçici mutizm, belirli durumlarda konuşma eksikliği ile karakterizedir ve sosyal ve akademik işleyişe müdahale edebilir:

Diğer durumlarda konuşmasına rağmen, konuşma beklentisinin olduğu belirli sosyal durumlarda sürekli olarak konuşamama.
Eğitimsel veya mesleki başarıya veya sosyal iletişime müdahale eder.
En az bir ay sürer – okulun ilk ayı ile sınırlı değildir.
Konuşamama, konuşulan dil hakkında bilgi eksikliğinden veya rahatlıktan kaynaklanmaz.¹

Seçici mutizm diğer belirtileri şunları içerebilir:

panik atak nasıl yönetilir

aşırı utangaçlık
sosyal izolasyon
bir grubun önünde utanma korkusu
bakıcılara sarılmak
öfke nöbetleri
muhalif davranış
zorlayıcı özellikler
Olumsuzluk.

yaygınlık

Seçici mutizm nispeten nadir görülen bir hastalıktır. DSM-5'e göre, bu durumun oluşması ayara bağlı olarak %0.03 ile %1 arasında değişmektedir.²Seçici mutizm çocuklarda yetişkinlere göre daha olasıdır, ancak cinsiyete veya ırka/etnisiteye göre değişiklik göstermez. Ortalama başlangıç yaşı beş yaşından öncedir, ancak birçok çocuğa okula başlayana kadar teşhis konulmaz.

Seçici mutizm nedenleri

Seçici mutizm oldukça nadir olduğu göz önüne alındığında, risk faktörleri iyi bilinmemektedir. Bozukluğa bağlanabilecek birkaç tetikleyici vardır:

mizaç faktörleri: Davranışsal engelleme, olumsuz etki ve ebeveynin utangaçlık, sosyal izolasyon ve sosyal kaygı geçmişine dikkat edin. Seçici mutizm teşhisi konan çocuklar da alıcı dil güçlükleri yaşayabilir.
Çevre sorunları:Sosyal ketleme sergileyen ebeveynler, çocuklar için davranış modeli oluştururlar. Ebeveynlerin aşırı kontrolcü veya aşırı koruyucu davranışları da bir risk olabilir.
Genetik:Sosyal kaygı ile örtüşme nedeniyle, iki bozukluk arasında ortak bir genetik bileşen olabilir.³

Diğer bozukluklarla birliktelik

Seçici mutizm için en yaygın komorbidite, sosyal anksiyete bozukluğu, ayrılık anksiyetesi bozukluğu ve özgül fobi dahil olmak üzere diğer anksiyete bozuklukları iledir.

Seçici mutizm fonksiyonel sonuçları

Seçici mutizm, çocukları çeşitli şekillerde olumsuz etkileyebilir, çünkü bu bozukluğu olan çocuklar karşılıklı sosyal etkileşimlere girmekte, sınıf tartışmalarına ve etkinliklerine katılmakta ve ihtiyaçlarını ev dışında dile getirmekte başarısız olmaktadır.

eski sevgilimle tekrar bir araya gelmeli miyim

Seçici mutizm aşağıdaki fonksiyonel bozukluklara neden olabilir:

Akademik sorunlar:Seçici dilsizliği olan çocuklar, mücadeleleri veya sınıfta (veya ev ödevlerinde) anlayış eksiklikleri hakkında konuşmadıklarında, akademik olarak geride kalabilirler.
Sosyal izolasyon:Seçici mutizme sahip çocuklar, bazı durumlarda karşılıklı sosyal etkileşimlere girmekte zorlanırlar ve bu, arkadaş edinmeyi ve sürdürmeyi zorlaştırır.
Kendine güvensiz,
Sosyal anksiyete.

Seçici mutizm tedavisi

Seçici mutizm tedavisi, psikoterapi ve ilaç kombinasyonunu içerebilir, ancak psikoterapi genellikle ilk öneridir. Seçici konuşmazlığı olan bazı çocukların birlikte ortaya çıkan bir konuşma ve dil bozukluğu vardır. Bu her zaman böyle olmasa da, iletişim bozukluklarını ekarte etmek için bir konuşma ve dil değerlendirmesi yaptırmak iyi bir fikirdir.

Davranışsal stratejiler ve Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT), seçici mutizm için en yaygın olarak desteklenen terapötik tedavilerdir. Davranışın altında yatan kaygıyı azaltmayı amaçlayan çok çeşitli stratejiler kullanan bu terapötik müdahaleler, çocukların kademeli olarak daha fazla konuşma davranışına girmeyi öğrenmelerine yardımcı olur.

Davranışsal müdahaleler belirli bir çocuğa göre uyarlanmalıdır, ancak örnekler aşağıdakileri içerebilir:

Acil durum yönetimi– Fısıldamaktan ve işaret etmekten yüksek sesle sözelleştirmeye kadar çalışan sözlü davranış için olumlu pekiştirme
Şekillendirme- istenen davranışa yaklaşımlar için pekiştirme sağlanır
uyaran solması- konuşmanın ödüllendirildiği kişi ve yerlerin sayısını kademeli olarak artırmak
duyarsızlaştırma- Çocuklar yavaş yavaş, konuşmanın beklendiği, ancak bu konuda çalışmalarına yardımcı olmak için gevşeme egzersizleri ile duygusal destek ve rehberlik verilen kaygı üreten durumlara maruz kalırlar.
bilişsel yeniden çerçeveleme- Çocuklara endişeli kalıpları tanımlamaları ve olumlu alternatif düşünceler bulmaları öğretilir
Sosyal beceriler- hem gruplarda hem de bireysel çalışmalarda çocuklar, karşılıklı etkileşimlere girmeyle ilgili beklenti kaygısını azaltmak için sosyal etkileşim becerilerini uygulayabilirler. Örnekler arasında gruplara girip çıkmak, oyun sırasında bir gruba girmek ve sözsüz iletişimi kullanmak ve anlamak (örneğin göz teması, beden dili) sayılabilir.

Konuşma terapisi yoluyla özgüven oluşturmak ve ilgi alanlarına girmek, seçici mutizmli çocuklara da fayda sağlayabilir. Çocuğun liderliğini takip etmek ve ilgisini çeken grupları ve sınıfları bulmak önemlidir. Bunu yaparken, çocuklar yeni bir ortamda daha fazla rahatlık hissedecekler.

bir rüya ne anlama gelir

Bazen seçici mutizmli çocukların davranışlarının doğası gereği kasıtlı olduğu hissedilse de, kaygı tarafından yönlendirilir. Erken tedavi, seçici mutizmli çocukların daha sık konuşmayı öğrenmelerine ve bunun sonucunda akademik ve sosyal sonuçlarını iyileştirmelerine yardımcı olabilir.

Makale Kaynakları

amerikan Psikiyatri Birliği,Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Sayfalar 195-197.
age .
age

Son Güncelleme: 26 Eyl 2018