İnsanlık dışı Ruh Sağlığı Tedavilerinin Tarihçesi

Günümüzde akıl sağlığı tedavisi, sigorta şirketlerinin sigortayı reddetmesinden, kalıcı bir damgalanmaya, aramızdaki en ağır akıl hastalarının çoğunun sokaklarda kendi cihazlarına veya hapishaneye gönderilmesine kadar, parkta yürümek yok. Yapılacak işin kaldığını söylemek yetersiz kalıyor. Yine de, ruh sağlığı tedavisinin insanlık dışı geçmişi bize şimdiden ne kadar ilerlediğimizi hatırlatıyor.

İltica

Korkunç akıl sağlığı ilaçları tarih öncesi çağlara kadar izlenebilirken, en insanlık dışı akıl sağlığı tedavilerinin bazılarının bir dönemini işaret eden 1700'lerin ortalarında iltica çağının şafağıdır. Bu, tımarhanelerin akıl hastaları için kötü şöhretli depolar haline geldiği zamandır.

Jeffrey A. Lieberman, 'İlk akıl hastanelerinin amacı ne tedavi ne de tedavi değil, mahkumların toplumdan zorunlu olarak ayrılmasıydı' diye yazıyor. Shrinks: Psikiyatrinin Anlatılmamış Hikayesi . 'Akıl hastaları, bazı affedilemez ihlallerden dolayı ilahi cezaya maruz kalan sosyal sapkınlar veya ahlaki uyumsuzluklar olarak görülüyordu.'

Gazeteci Nellie Bly, 1887'de New York'taki Blackwell Island Insane Asylum'da gizli göreve gittiğinde iltica atmosferini ilk elden ele geçirdi. Bly, akıl sağlığını belirlemek için çok fazla inceleme yapılmadan kendini adamış olmanın yanı sıra, koşullar sert, acımasız ve insanlık dışı idi.

'Ağladıkları için hemşireler süpürge sapıyla beni dövdü ve üzerime atladı,' dedi bir hasta Kalmak . Sonra ellerimi ve ayaklarımı bağladılar ve başıma bir çarşaf attılar, çığlık atmamak için boğazıma sıkıca büktüler ve böylece beni soğuk suyla dolu bir küvete koydular. Tüm umudumu yitirene ve anlamsızlaşana kadar beni tuttular. '

Hidroterapi popüler bir teknik olduğunu kanıtladı. Ilık veya daha yaygın olarak soğuk su, özellikle manik ataklar yaşayanlar için iddia edilen ajitasyonu azalttı. İnsanlar ya bir seferde saatlerce bir banyoya daldırıldı, sarılı bir 'paket' içinde mumyalandı ya da duşlarda şok edici derecede soğuk su püskürtüldü.

Tımarhaneler ayrıca düz ceketler, mankenler, yelekler ve deri bileklikler kullanarak, bazen saatlerce veya günlerce mekanik kısıtlamalara da büyük ölçüde güveniyordu. Doktorlar, kısıtlamaların hastaları güvende tuttuğunu iddia etti, ancak tımarhaneler doldukça, fiziksel kısıtlama kullanımı, aşırı kalabalık kurumları kontrol etmenin bir yoluydu.

Aynı zamanda tımarhaneler de artıyordu, tıp mesleğinin yeni bir kanadı olan psikiyatri de, sadece hastaları idare etmek yerine tedavi etme yeteneklerini kanıtlamaya meyilliydi. Tımarhaneler psikiyatrik tedaviler için mükemmel bir laboratuar işlevi gördü.

Erken Psikiyatrik Tedaviler

Amerikan psikiyatrisinin babası olarak kabul edilen Benjamin Rush, ilk önce şeytanlara sahip olmanın deliliğe yol açtığı teorisini terk etse de, bu onu akıllarını iyileştirmek için sığınma hastalarında eski “hümoral tedaviler” kullanmaktan alıkoymadı. İblisleri dışarı çıkarmak yerine, tedavinin başlangıçta amaçlandığı gibi, vücut sıvılarının dengesiz olduğunu düşündü. Mary de Young şöyle yazıyor: 'Hastalarını temizledi, kabarttı, kustu ve kanadı' Delilik: Amerikan Akıl Hastalığı Tarihi ve Tedavisi .

Benzer şekilde, 1907'den 1930'a kadar New Jersey Trenton Eyalet Hastanesi'nde müdür olan Henry Cotton, vücudun enfekte olmuş kısımlarının akıl hastalığına yol açtığını düşünüyordu. Deliliğe neden olan enfeksiyonlara neden olduğunu düşündüğü çürüyen dişleri çekmeye odaklandı. Bu işe yaramadığında, muhtemelen kontamine tükürük hala vücuda girdiği için, Cotton bademcikleri de çıkarmaya başladı.

sadece kendimi öldürmek istiyorum

Sonra bir adım daha ileri giderek midelerin, ince bağırsakların, apandislerin, safra keselerinin, tiroid bezlerinin ve özellikle kolonun bazı kısımlarının - enfeksiyonun oyalanabileceği düşünülen herhangi bir yeri - çıkardı. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu güvenilir bir tedavi olduğunu kanıtlamadı ve yüksek bir ölüm oranı taşıdı.

Julius Wagner-Jauregg, yüksek ateşin ilerlemiş sifiliz semptomlarını durdurmaya yardımcı olduğunun keşfinden esinlenerek, şizofreni hastalarına sıtma bulaşmış kan enjekte ederek ateşe neden olma deneyleri yaptı. Bu popüler yöntem, Wagner-Jauregg'e bile 1927 Nobel Ödülü Fizyoloji veya Tıp alanında, psikiyatri alanında ilk kez ödüllendirildi.

Cotton’un ondan önceki vücut parçası çıkarma tekniği gibi, sıtmaya bağlı ateşler de yüksek bir ölüm oranına sahipti: Lieberman, 'Wagner-Juaregg’in ateş tedavisi ile tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 15’i prosedürden öldü' diye yazıyor.

Şok Tedavileri

Ancak o zamana kadar, profesyonel topluluk bir sonraki moda olan insülin şok tedavisine geçmeye hazırdı.

Alman nörolog Manfred Sakel tarafından Amerika Birleşik Devletleri'ne getirilen insülin şok tedavisi, konvülsiyonlara ve komaya neden olmak için hastalara yüksek seviyelerde insülin enjekte etti. Birkaç saat sonra, yaşayan ölüler komadan çıkarılacak ve çılgınlıklarının tedavi edildiği düşünülecekti.

Lieberman'a göre, bu süreç her gün aylarca tekrarlanacak ve doktorlar bazen hasta başına 50 ila 60 tedavi uygulayacak. Ancak, prosedür açıkça riskliydi ve hafıza kaybına neden oldu. Yine de, şüpheli bir başarı oranına dayanarak tedavi popüler oldu.

De Young, '1941 itibariyle, ABD Halk Sağlığı anketine göre, ülkedeki kamu ve özel tımarhaneleri bildiren 305 kişinin yüzde 72'si insülin koma tedavisi kullanıyordu, sadece şizofreni için değil, aynı zamanda diğer delilik türleri için de kullanılıyordu' diye yazıyor de Young.

Başka bir şok tedavisi henüz gelmemişti. İnsülin gibi metrazol şok tedavisi, epilepsi ve şizofreninin aynı anda var olamayacağı yönündeki yanlış varsayım üzerinde çalıştı. Anahtar? Nöbetler. Macar bir doktor olan Laszlo von Meduna, metrazol ilacının hastalarda nöbet benzeri konvülsiyonlar oluşturabildiğini ve bu nedenle beyinlerini akıl hastalığından şok ettiğini keşfetti. Fiziksel olarak da bir şok olduğunu kanıtladı.

Lieberman, 'Metrazol aynı zamanda şiddetli sarsıntıları da kışkırttı, kelimenin tam anlamıyla yorucu hale gelebildi' diye yazıyor. '1939'da, New York Eyaleti Psikiyatri Enstitüsü'nde yapılan bir X-ışını çalışması, metrazol konvülsif tedavisi gören hastaların yüzde 43'ünün omurlarında kırıklar yaşadığını buldu.'

Tedaviden bir hasta, 'Üflenirsiniz ve bir şey kaynar gibi bilinçsizleşirsiniz' diye tarif etti. 'Bunu her aldığımda ölecekmişim gibi hissettim.'

neden her zaman bu kadar duygusalım

Korkunç deneyiminin ötesinde, metrazol şok tedavisi de retrograd amnezi üretti. Neyse ki, Federal İlaç İdaresi 1982'de metrazol'ün onayını iptal etti ve şizofreni ve depresyon için bu tedavi yöntemi, elektrokonvülsif şok tedavisi sayesinde 1950'lerde ortadan kalktı.

Elektrokonvülsif Şok Terapisi

Buzz kutusu, şok fabrikası, güç kokteyli, bayıltma dükkanı, psikiyatrinin penisilini. Akıl hastalığının en kötü şöhretli tedavilerinden biri şunları içerir: elektrokonvülsif şok tedavisi . De Young'a göre 'Roma imparatoru Claudius'un halsizliği ve baş ağrıları bir torpido balığıyla tedavi edildiğinde - daha çok bilinen adıyla, konvülsif olmayan elektrik şoku tedavisinin türleri MS 1. yüzyıl kadar erken bir tarihte izlenebilir. bir elektrik ışını - alnında. ' Ancak akıl hastalıklarının tedavisindeki heyecanları 1938'de başladı.

EKT, metrazol şok tedavisine göre daha az kırık riski taşıyordu ve daha sonraki yıllarda anestezik ve kas gevşetici kullanımı ile kırık oranı ihmal edilebilir hale geldi. Bununla birlikte, amnezi ve artan intihar eğilimleri de dahil olmak üzere yan etkileri de yoktu. Örneğin Ernest Hemingway, bir EKT tedavisinden kısa bir süre sonra intihar ederek öldü.

Lieberman, 'EKT, metrazol tedavisinin yerine geçmiştir' diye yazıyor. “Özellikle depresyondaki hastalar, yalnızca birkaç seanstan sonra duygudurumda dramatik iyileşmeler gösterdi ve EKT'nin hala bazı yan etkileri olsa da, koma terapisi, sıtma tedavisi veya lobotomilerin göz korkutucu riskleriyle karşılaştırıldığında hiçbir şey değildiler. Gerçekten mucize bir muameleydi. '

Lobotomi

Aynı zamanlarda, denizaşırı doktorlar ilk lobotomileri yaptılar. Uygulama, 1940'ların ortalarında, beyin hastalığına neden olduğu düşünülen beynin prefrontal korteks alanındaki hasar verici sinir bağlantılarını gerektiren lobotomilerle deney yapmaya başlayan Walter Freeman sayesinde ABD'ye getirildi.

New York'taki NYU Langone Tıp Merkezi'nde bir tıp tarihçisi ve profesör olan Barron Lerner, 'Doktorların düzeltmeye çalıştıkları davranışların nörolojik bağlantılara yerleştirildiğini düşündüler' dedi. Canlı Bilim . 'Fikir, bu bağlantılara zarar verebilirseniz, kötü davranışları durdurabilmenizdi.'

narsisizmin tedavisi var mı

Sorun, lobotomilerin sadece kötü davranışları durdurmamasıydı. İnsanların anılarına ve kişiliklerine zarar verdiler, ki Freeman bile: 'Her hasta muhtemelen bu ameliyatla bir şeyler kaybediyor, biraz kendiliğindenlik, biraz ışıltı, kişiliğin biraz tadı.'

De Young'a göre, yan etkilere rağmen, Freeman 1972'de öldüğünde, çoğu tımarhanede olmak üzere ABD hastalarına yaklaşık 50.000 lobotomi uygulanmıştı. Bununla birlikte, 1970'lerde yılda 350'den az lobotomi yapıldı. O zamana kadar, akıl sağlığı tedavisi ilaçların hakimiyetindeydi.

Psikiyatrik İlaçlar

1800'lerin ortalarına kadar akıl hastalarının tedavisinde ilaçlar kullanılmıştı. O zaman amaçları, aşırı kalabalık sığınma evlerini daha yönetilebilir kılmak için hastaları yatıştırmaktı, önceki yılların fiziksel kısıtlamalarının yerini alacak bir tür kimyasal kısıtlama.

Doktorlar afyon ve morfin gibi her ikisi de yan etki ve bağımlılık riski taşıyan ilaçlar verdiler. Maniyi kontrol etmek için toksik cıva kullanıldı. Barbituratlar deliliklerini iyileştirmek için hastaları derin bir uykuya yatırır. Kloral hidrat 1950'lerde kullanılmaya başlandı, ancak ondan önceki ilaçlar gibi, psikotik ataklar da dahil olmak üzere yan etkileri vardı.

Sonra, tıpta çığır açan psikiyatristler, görünüşe göre bunca yıldır arıyorlardı Thorazine geldi. Mükemmel olmasa da, ağır akıl hastalıklarının tedavisinde çok daha güvenli ve etkili oldu. Risperdal, Zyprexa, Abilify ve Seroquel gibi hızla takip edilen diğer ilaçlarla birlikte kullanımı, akıl sağlığı hastaları için büyük bir değişimin başlangıcını işaret etti.

İlk etkili antipsikotik ilacın piyasaya sürüldüğü 1955 yılında, akıl hastanelerinde 500.000'den fazla hasta vardı. 1994'e kadar bu sayı 70.000'in biraz üzerine düştü. 1960'lardan başlayarak, kurumlar kademeli olarak kapatıldı ve tedaviler hem daha sofistike hem de insancıl hale geldikçe akıl hastalığının bakımı büyük ölçüde bağımsız toplum merkezlerine aktarıldı.

Bu değişiklikler ve modern bakım kendi zorluklarını beraberinde getirirken, akıl sağlığının tedavisi 250 yılda uzun bir yol kat etti. Artık akıl hastalarının ömür boyu insanlık dışı akıl hastanelerinde yaşamaktan, deneysel şok tedavilerine maruz kalmaktan veya rızası olmadan tehlikeli ameliyatlara girmekten korkmasına gerek yok. Zihinsel sağlık tedavisi hala bir lekeyle gelebilir, ancak gelecek için çok fazla umut var.