Elektrokonvülsif Tedavi (ECT)

Atlamak: Yan etkiler Acı veriyor mu? Beyin Hasarına Neden Olabilir mi? Şizofreni Tedavi Edebilir mi? Benim icin dogru mu?

Elektrokonvülsif terapi (ECT), elektrik akımlarının beyne yönlendirildiği bir prosedürdür. ECT tedavileri, aşağıdakileri içerebilen diğer zihinsel sağlık koşullarının yanı sıra şiddetli depresyonu olan kişilerde semptomların hızlı ve önemli ölçüde azalmasını sağlayabilir:

bipolar bozukluk
şizofreni
katatoni
bunama

ABD Genel Cerrahı, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü ve Amerikan Psikiyatri Birliği, EKT'yi majör depresyon ve bazı psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için bir araç olarak onayladı.

ECT tipik olarak ilk tedavi seçeneği olarak önerilmez. İlaçlar işe yaramadığında veya bir kişi yan etkilerin ciddiyeti veya başka bir tıbbi durum nedeniyle ilaç alamadığı zaman reçete edilir. Bir kişinin intihar riski altında olduğu için hızlı tedavi gerektirdiği durumlarda önerilebilir. Daha yaşlı yetişkinler ve hamile kadınlar da EKT için iyi adaylar olabilir.

ECT W nasıl ork?

Elektrik akımı verilmeden önce hastaya genel anestezi verilir ve kas gevşetici verilir. Elektrot pedleri hastanın başının bir veya iki yanına yerleştirilir. Bir makine elektrotlara küçük bir elektrik akımı vererek beyinde yaklaşık bir dakika süren küçük bir nöbet oluşturur. Bu, beyin aktivitesinin artmasına neden olur. Hazırlık ve toparlanma süresi dahil tüm seans yaklaşık bir saat sürer.

Araştırmacılar, ECT'nin depresyon ve diğer akıl hastalıklarının semptomlarını en aza indirmeye neden yardımcı olduğunu tam olarak anlamıyorlar. Beyin hücrelerinin gelişimini tetikleyebileceğini veya beyin hücrelerinin daha iyi iletişim kurmasını sağlayabileceğini düşünüyorlar. Prosedür ayrıca, depresyon veya şizofreni semptomlarını hafifletebilen serotonin ve dopamin gibi nörotransmitterlerin salınımını da teşvik edebilir.

EKT, hasta hastanedeyken veya ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir. Bir hasta tipik olarak semptomların şiddetine bağlı olarak birkaç hafta boyunca 6 ila 12 tedavi alır.

Yan etkiler

Bir EKT prosedüründen sonra, hasta bir süre kafa karışıklığı yaşayabilir ve nerede olduğunu bilemez. Oryantasyon bozukluğu birkaç saat sürebilir. Bir hasta ayrıca aşağıdakileri içeren yan etkiler yaşayabilir:

benlik saygısını artırmanın yolları

baş ağrısı
Mide bulantısı
Kas ağrısı
Hafıza kaybı

Hafıza kaybı yaşayan kişiler, tedaviden önceki günler, haftalar veya aylarda meydana gelen olayları hatırlamayabilir. Tedaviden sonra meydana gelen olayları da unutabilirler. Tipik olarak, hafıza kaybı tedaviden sonraki günlerde ve haftalarda iyileşir. Hafıza kaybı daha çok bilateral ECT olarak bilinen bir ECT türü ile ilişkilidir.^.1

Anestezi gerektiren herhangi bir tıbbi prosedürle ilişkili riskler vardır. EKT ayrıca kalp rahatsızlığı olan kişiler için daha riskli olabilir.

ECT Tehlikeli mi yoksa P mi? kötü mü?

Araştırmacılar ve tıp uzmanları, EKT'nin güvenli ve etkili olduğunu iddia ediyor. Hasta işlem sırasında habersizdir ve uygulanan kas gevşetici, nöbetten kaynaklanan kasılmaları önlemeye yardımcı olur. Bir hasta işlemden sonra hafif bir ağrı veya acı hissedebilir.

Filmlerde ve diğer medyada olumsuz bir şekilde resmedildiği için ECT'yi çevreleyen bazı damgalamalar var. Prosedür 1930'lardan beri var ve yıllar önce EKT tarafından üretilen nöbet konvülsiyonları nedeniyle yaralanma riski vardı. Ancak yıllar içinde prosedürde yapılan iyileştirmeler bu riskleri ortadan kaldırdı.

ECT Beyin Hasarına Neden Olabilir mi?

Birçok çalışma, EKT'nin yapısal beyin hasarına neden olmadığını ve hatta beyinde pozitif sinir büyümesini destekleyebileceğini göstermiştir. Bazı araştırmacılar, ECT'nin uzun süreli hafıza kaybına neden olup olamayacağını tartışıyor. Bunu belirlemek zor olabilir çünkü şiddetli depresyon da hafızayı etkileyebilir.

İyileşme Ne Kadar Sürer?

EKT tedavisinden sonra hastalar genellikle uykulu veya şaşkın hissederler. İyileşme aynı zamanda bir kişinin ECT'den sonra kafa karışıklığı veya hafıza kaybı yaşayıp yaşamadığına da bağlı olabilir. Çoğu insan, ECT aldıktan birkaç saat sonra günlük aktivitelerine devam edebilir. Bununla birlikte, çoğu doktor, araba kullanmadan veya diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmadan önce en az 24 saat veya daha uzun süre beklemenizi tavsiye eder.

ECT Şizofreni Belirtilerini Tedavi Edebilir mi?

ECT öncelikle şiddetli depresyon semptomlarını tedavi etmek için kullanılsa da bazen şizofreni gibi diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için de kullanılır. Tipik olarak, EKT alan şizofreni hastaları, ruh hali ile ilgili bazı semptomlar yaşarlar.

Antipsikotik ilaçlar, şizofreni hastaları için ilk tedavi yöntemidir. Ancak hastaların önemli bir yüzdesi bu ilaçlara yanıt vermiyor. Hastaların belirli antipsikotik ilaçlara, özellikle klozapin ilacına dirençli olduklarında EKT'ye iyi yanıt verdiği gösterilmiştir.²

EKT'nin şizofrenideki etkinliğini bildiren çalışmaların çoğu, semptomlarda önemli bir iyileşme olduğunu bildirmiştir ve hiçbiri semptomlarda kötüleşme bildirmemiştir. Hastalar hem ilaç hem de EKT aldığında yanıt oranı da daha yüksek olma eğilimindedir. Özellikle, sanrılar, halüsinasyonlar ve düzensiz konuşma gibi şizofreni semptomları iyileşme eğilimindedir.

EKT Başarı Oranı Nedir?

Elektrokonvülsif tedavinin tedavide inanılmaz derecede etkili olduğu kanıtlanmıştır. majör depresif bozukluk. Şiddetli depresyonu olan hastaların %70 ila 90'ı semptomlarda önemli bir iyileşme yaşayacaktır.³

EKT alan şizofreni hastalarıyla ilgili bir çalışma, hastaların %70'inin semptomlarda en az %20'lik bir azalma ve yarısının en az %40'lık bir azalma yaşadığını buldu. Bu hastalar ayrıca antipsikotik klozapin alıyorlardı.⁴Başka bir çalışma, EKT alan hastalardan %77'lik bir yanıt oranı bildirdi ve katılımcıların %9'u geçici bilişsel bozukluk bildirdi.⁵

ECT, depresyon, şizofreni veya diğer zihinsel sağlık durumlarını iyileştirmez. Semptomları hafifletebilse de, hastaların zihinsel sağlıklarını yönetmek için psikoterapi ve ilaç dahil olmak üzere sürekli tedaviye ihtiyaçları olacaktır.

ECT Benim İçin Uygun mu?

ECT'nin zihinsel sağlık durumunuzun semptomlarını hafifletebileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla veya psikiyatristinizle konuşun. ECT çok etkili olabilse de, ilaç tedavisi, terapi ve diğer birçok müdahale de olabilir. Tedavi, ilaca yanıt vermeyen veya ilaç almayı çok daha riskli hale getiren tıbbi durumları olan kişiler için önerilir. Ne olursa olsun, doktorunuzla veya psikiyatristinizle konuşmak, zihinsel sağlığınız hakkında en bilinçli kararı vermenize yardımcı olabilir.

Makale Kaynakları

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Beyin Stimülasyon Terapileri. Haziran 2016. Şu adresten ulaşılabilir: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. 10 Temmuz 2019'da erişildi.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Şizofrenide elektrokonvülsif tedavi (ECT): son literatürün gözden geçirilmesi.Curr Opin Psikiyatrisi. Mayıs 2018 (3):213-222. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902 adresinde mevcuttur. 10 Temmuz 2019'da erişildi.
Amerikan Psikiyatri Birliği. Elektrokonvülsif Tedavi (ECT) Nedir?. Şu adresten ulaşılabilir: https://www.psychiatry.org/ Patients-families/ect. 10 Temmuz 2019'da erişildi.
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi- Ulusal Sağlık Enstitüleri. Tedaviye dirençli şizofrenide elektrokonvülsif tedavi ve antipsikotiklerin (hem klozapin hem de klozapin olmayan) kombine kullanımı: Karşılaştırmalı bir meta-analiz. Şu adreste bulunabilir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Şizofreni için Elektrokonvülsif Terapinin Klinik Etkinliği ve Bilişsel Etkisi: Büyük Bir Retrospektif Çalışma. Klinik Psikoloji Dergisi. 2017;78(4):e383–e389.

Referanslar:

Elektrokonvülsif Terapi (ECT).Mayo Kliniği. 12 Ekim 2018.
Elektrokonvülsif Tedavi (ECT) Hizmeti.Johns Hopkins Tıp.2019.
Seiner, Stephen J. EKT Hakkındaki Gerçeği Yaymak: Gerçekler Bu Önemli Depresyon Tedavisine Karşı Damgalanmanın Yıkılmasına Yardımcı Olur.McLean Hastanesi. 1 Aralık 2017.

Son Güncelleme: 8 Eyl 2020