TSSB ve Sınırda Kişilik Bozukluğu: Tanıda Cinsiyete Dayalı Bir Bölünme mi?

beyaz erkek asker ve siyah kadın bölünmüş görüntü

Birçok travmatik veya ruhsal bozukluk türünde olduğu gibi, teşhis konulabilmesi için belirli kriterlerin karşılanması gerekir. Bu kılavuzların yapısına uymak, doğru ve tarafsız bir belirlemeye izin vermek içindir. Bununla birlikte, Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) ve Sınırda Kişilik Bozukluğu (BPD) arasındaki ayrım söz konusu olduğunda, kadın ve erkeklerin farklı şekilde teşhis edilip edilmediği sorusu gündeme gelmiştir.

Ulusal Akıl Hastalıkları Birliği olan NAMI'ye göre, ABD'deki yetişkinlerin tahmini% 1,6 ila% 5,9'u BPD'ye sahiptir . Ve gerçekte teşhis edilenlerin% 75'i, erkeklerin de semptom gösterme olasılığı olduğu gerçeğine rağmen kadındı. Kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan PTSD United, Amerikalıların yaklaşık% 8'inin PTSD'ye sahip olduğunu buldu. Bunlara ek olarak, 9 kadından 1'i ABD'de TSSB var, erkeklerin oranı bunun yaklaşık yarısı. Bu istatistikler tek başına bizleri cinsiyete dayalı tanıda bir bölünme olup olmadığını sorgulamaya çağırıyor. Bununla birlikte, toplumsal cinsiyet konusunu güvenli bir şekilde ele almadan önce, hem Sınırda Kişilik Bozukluğu hem de Travma Sonrası Stres Bozukluğunu teşhis etmek için kullanılan semptomlara ve özelliklere bakmak önemlidir.

bir kişi hakkında takıntılı düşünceler nasıl durdurulur

Bir akıl sağlığı uzmanının BPD'li bir hastayı teşhis etmesi için, en az 5 tanesini göstermesi gerekir. niteleyici semptomlar . Bunlar arasında kararsız ilişkiler idealleştirme ve değersizleştirme arasında değişim, sosyal terk edilmekten kaçınmak için çılgınca çabalar, duygusal istikrarı, dürtüsel davranışları, intihar ve kendine zarar verme davranışını etkileyen çarpık bir öz imaj, dönemler depresyon , sinirlilik veya kaygı birkaç saatten birkaç güne kadar süren, kronik can sıkıntısı veya boşluk hissi, kontrol edilemeyen öfke ve disosiyatif duygular. Çoğu psikolojik araştırma, nedenlerin genetik, çevresel (travmatik bir olay deneyiminden), nörolojik veya üçünün bir kombinasyonu olduğunu gösterir.

TSSB söz konusu olduğunda, tanı almak için daha da zor bir nitelikler listesi karşılanmalıdır. Ölüm, ciddi yaralanma veya cinsel şiddet gibi bir hastanın ya kendisinin yaşamış ya da tanık olması gereken nitelikli travmatik olaylar vardır. O zaman var dört set semptom tipi çeşitli semptomları içerenler: olayı anılar, geri dönüşler veya kabuslar yoluyla yeniden yaşamak; travmatik olayla bağlantılı düşüncelerden, duygulardan, kişilerden veya durumlardan kaçınma; olumsuz düşünceler, çarpık suçluluk duygusu ve kopukluk veya izolasyon duyguları dahil olmak üzere ruh hali veya bilişsel işlevlerde olumsuz değişiklikler; ve son olarak konsantrasyon güçlüğü, sinirlilik ve hipervijilans gibi artan uyarılma semptomları. Ek olarak, bu uygun semptomlar en az bir ay sürmüş olmalıdır. TSSB'nin nedenleri, önceden var olan genetik yatkınlık veya nörolojik bozukluklarla değil, travmatik bir olay deneyimiyle ilişkilidir.

Bu, kadınlara ve erkeklere cinsiyete göre BPD veya TSSB tanısı alıp almadığına dair tartışmayı açar. İstatistiksel olarak konuşursak, kadınların TSSB kriterlerini karşılama olasılığı erkeklerden yaklaşık iki kat daha fazladır. BPD semptomları genellikle klişe kadınsı davranış olarak görülüyor. Örneğin, erkekler duygusal olmayan ve öfkeye yatkın olarak görülürken, kadınlarda bu özellikler anormal görünebilir (her cinsiyetin nasıl davranması gerektiğine dair toplumsal yapıya dayalı olarak) ve kadınlara buna göre teşhis konur. Bu eşitsizlikten bahsederken, bazı araştırmalar doktorların BPD'li kadınları teşhis etme olasılığı daha yüksektir erkek bir hasta aynı semptomları gösterse bile. Bunun yerine erkek hastaya TSSB teşhisi konması veya alkol veya madde bağımlılığı tedavisi görmesi daha olasıdır.

Cinsel istismar teorisi ve bunun BPD veya TSSB tanısının konulup konulmaması üzerindeki etkisi de cinsiyet ayrımının ele alınmasında büyük rol oynar. Kadınlar, erkeklere göre tecavüz veya cinsel saldırıya maruz kalma ve bunları bildirme olasılıkları daha yüksektir. İstatistikleri çarpıtan belki de raporlama eksikliği ve psikolojik yardım arama istekliliği. Sahibiz toplum bunun için suçlamak; Erkeklere atfedilen cinsiyet rolleri, onlara yardım aramanın bir zayıflık belirtisi olduğunu hissettirebilir. Tarihsel olarak, TSSB teşhisi konan askerler, bu algı nedeniyle ordudan taburcu edildi. Kadınların da daha duygusal olması bekleniyor veya ' histerik , ”Bir doktorun, yalnızca normal veya kabul edilebilir davranış olarak algılanan şeye dayanarak semptomlarını yanlış teşhis etmesini kolaylaştırıyor.

Travmatik maruz kalma türleri, cinsiyet ayrımının ele alınmasında büyük rol oynar. Terapist Nicole Amesbury “Cinsiyet ayrımı TSSB ve BPD'de travmaya maruz kalma türlerinde, eşlik eden hastalıklarda ve türlerde görülebilir. Kadınların ve erkeklerin maruz kaldığı travmaya maruz kalma türünde farklılıklar vardır. Örneğin, tecavüz, TSSB gelişimi için en yüksek risklerden birini taşıyor ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların% 9,2'sine karşılık erkeklerin yalnızca% 7'si tecavüz bildiriyor. Cinsiyetler farklı travmalarla ortaya çıktığı için - ve tecavüz kadınlarda daha çok görülüyor ve erkekler tarafından eksik bildiriliyor - tanıda bir bölünme yaratan cinsiyette toplumsal farklılıklar görüyoruz. Birinin yardım isteyip istemeyeceği bile bu cinsiyet ayrımına uyuyor. '

Amesbury, “Ayrıca erkekler ve kadınlar semptomları farklı gösteriyor. Hem TSSB hem de BPD'de erkeklerin sinirlilik, dürtüsellik, patlayıcı saldırganlık ve / veya madde bağımlılığı bozukluklarının eşlik etmesi daha muhtemelken, kadınların duygusal uyuşma, kendine zarar verme davranışları ve / veya yeme komorbiditesi gösterme olasılığı daha yüksektir. bozukluklar. '

Erkeklere, özellikle de kadınlar kadar BPD semptomlarını gösterme olasılığı yüksek olan askerler, bunun yerine yanlış TSSB teşhisi konulursa, tedavilerin kapsamı sınırlanır.

Benzer şekilde, TSSB'si olan ve BPD teşhisi konan kadınlar etkili bir tedavi planı alamayabilir. Bu, elbette, şu gerçeği ele almıyor: BPD ve TSSB bazen el ele gider - her ikisi de mevcut olduğunda tek bir tanıya sahip olmak, durumu tamamen tedavi edilmeden bırakabilecek bir ikilem yaratır.

Cinsiyete dayalı olmayan doğru bir teşhisin önemi kritiktir. Ancak oraya varmanın yolu o kadar basit olmayabilir.

Birincisi, bir kültür olarak, kadınları birlikte bağımlılığa doğru sosyalleşmiş histerik, duygusal varlıklar olarak sunan dili ve stereotipleri kullanmayı bırakmalıyız. Erkeklerin güçlü olduğu ve yardım istemeye ihtiyaç duymaması gerektiği şeklindeki klişeyi ve duygularını göstermedikleri fikrini (ama bir şekilde kadınlardan daha fazla öfkeye meyilli) ortadan kaldırmamız gerekiyor.

İkinci olarak, doktorlar ve psikiyatristler, cinsiyet fikrini teşhis yöntemlerinden çıkarmalıdır. Bunun yerine, uygulanabilecek ölçüt yönergelerinin tamamı olduğunda bir faktör olmamalıdır.