Dünya Ruh Sağlığı Gününde Toplum Refahına Yatırım Yapmak

Çizim Kenzo Hamazaki

Lorenzo Jones, 'Bazı topluluklarda duyduğunuz eski bir şakaydı: Dişimi tamir ettirmek için hapse gireceğim' dedi. Jones, Şirketin Eş İcra Direktörüdür Katal Öz Sermaye, Sağlık ve Adalet Merkezi , toplu hapis cezalarını ve uyuşturucu savaşını sona erdirmek için halk sağlığı çözümlerini savunan New York ve Connecticut merkezli kar amacı gütmeyen bir kuruluş.

Irksal adalet için otuz yılı aşkın bir süredir topluluk örgütleyen Jones, toplu hapsetmenin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyahların ve diğer beyaz olmayan toplulukların refahı üzerinde yarattığı yıkıma, özellikle de akıl sağlığı söz konusu olduğunda, ilk elden tanık oldu.

Diş hekimliği işleriyle ilgili korkunç şakası rahatsız edici bir gerçeği ortaya çıkarıyor: Amerika Birleşik Devletleri'nde hapishaneler en büyük sağlık hizmeti sağlayıcılarından bazıları. Bu özellikle New York, Los Angeles ve Chicago'daki üç hapishanenin en büyük üç kurum olduğu akıl sağlığı hizmetleri için geçerlidir. yatarak psikiyatrik bakım sağlamak .

10 Ekim Dünya Ruh Sağlığı Günü

10 Ekim, Dünya Sağlık Örgütü’nün yıllık Dünya Ruh Sağlığı Günü . Bu yılın teması, dünyanın dört bir yanındaki hükümetlere ulusal akıl sağlığı altyapısına ciddi mali kaynaklar koymaları için bir çağrı olan 'Hadi Yatırım Yapalım'. Akıl sağlığına yapılan yatırımın en uygun maliyetli yollardan biri olduğu kanıtlanmış olsa da, dünya çapında ülkeler yıllık sağlık bütçelerinin ortalama yalnızca% 2'sini ruh sağlığına harcıyorlar. fiziksel ve ekonomik refahı artırmak .

Duyuru, akıl sağlığı kapsamını Bangladeş, Paraguay ve Zimbabwe dahil 12 ülkenin her birinde 100 milyon daha fazla insanı kapsayacak şekilde genişletmeyi amaçlayan yeni bir DSÖ programının hemen ardından geldi.

Amerika Birleşik Devletleri bu listede yok. Yine de, ABD vatandaşları sağlık hizmetlerine diğer karşılaştırılabilir ulusal ekonomilerden daha fazla harcama yapmalarına rağmen, ülke akranlarına kıyasla en yüksek intihar oranlarına ve en düşük yaşam beklentisine sahiptir. Bu kısmen, özel sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetinin akıl sağlığı da dahil olmak üzere bakımı sağlamasıdır. çoğu Amerikalının ulaşamayacağı yerde .

Bunun nedeni, Jones'un ilk elden gördüğü gibi, Amerika Birleşik Devletleri'nin akıl sağlığı harcamalarının çoğunun, topluluk üyelerinin ve kuruluşların elinde değil, hapishanelerde ve hapishanelerde yoğunlaşmasıdır. Kar amacı gütmeyen bir halk sağlığı kuruluşu olan Human Impact Partners'ta Ceza Yerine Sağlık Programı Direktörü Amber Akemi Piatt, 'Bakım kültürü yerine ceza kültürüne sahip bir toplumda varız' dedi.

Jones sorunu açıkça özetliyor: 'Hepimiz istismarcı bir ülkeyle ilişki içindeyiz.'

ABD sokaklarının polisi karalamak ve bunun yerine eğitim, barınma ve halk sağlığı gibi kamu hizmetlerine yatırım yapmak için çağrılarla dolu olduğu bir yılda, DSÖ'nün ülkeleri ruh sağlığı altyapısına yatırım yapma çağrısı özellikle zamanında geldi. Bizi, Amerikan sağlık bakımı yatırımının neden kanser sistemi içinde bu kadar yoğunlaştığını ve toplum organizatörlerinin ve halk sağlığı profesyonellerinin fonları yeniden tahsis etmek için nasıl mücadele ettiğini incelememizi istiyor.

Uyuşturucu Savaşı ve Toplu Hapsetme

Jones, “Sağlık sistemimiz uyuşturucu savaşı sırasında ceza adaleti sistemine açılan bir kapı haline geldi” dedi. Organizasyon kariyeri boyunca Jones, bu geçişi ve bunun zararlı etkilerini ilk elden izledi.

Kitlesel hapsetme ile akıl sağlığı hizmetleri arasındaki huzursuz evlilik, ABD ekonomisinin üzerine ilk kurulduğu kölelik ve sömürgecilik sistemlerine kadar uzanıyor. Kültürel olarak, beyaz üstünlükçü mitler, Siyahları irrasyonel veya doğaları gereği şiddet içeren olarak kötülemiştir. köleleştirmelerini haklı çıkarmak . Ekonomik ve politik olarak, özellikle kaçan Siyahları kendi köleleştirenlerine avlamak ve geri döndürmek için kurulan ilk köle devriyeleri, köle devriyelerinin temellerinden biriydi. Amerikan polislik sistemi . Bu arada, öjenik gibi ırkçı teoriler, tıp ve psikiyatri için sözde 'bilimsel' bir gerekçe sundu. renkli insanların istismarı .

Bu faktörler, cezayı akıl sağlığı bakımı ile eşitleyen bir sistem oluşturmak için akıl hastalığı olan kişilere yönelik damgalanmayla birleşti. Piatt, 'Kapitalizmimizde, ırkçı, beyaz üstünlükçü, ataerkil toplumumuzda kimin normal olduğuna dair çok dar bir tanım vardır' dedi. 'O dar kutunun dışında olan herkes ötekileştiriliyor, elden çıkarılıyor, kafesleniyor.'

1970'lerden beri Amerika Birleşik Devletleri % 500 artış hapsedilen insanların sayısında - en çok yoksulları, Siyahları ve diğer beyaz olmayan toplulukları etkileyen bir sorun. Bunların çoğu, bir dizi acımasız olan Uyuşturucu Savaşına atfedilebilir. ve genellikle ırkçı , esrar, kokain, crack ve diğer yasa dışı uyuşturucuları kullanan veya satan kişileri tedavi etmek yerine cezalandırmaya çalışan Nixon yönetiminden başlayarak yasalar.

Aynı zamanda, yatarak tedavi gören akıl hastanelerinin kapatılması - tarihsel olarak kötüye kullanım koşulları göz önüne alındığında hoş bir hamle. bu tesislerin çoğu - birçok insanı yeterli toplum temelli akıl sağlığı hizmetinden mahrum bırakarak, Nüfusta% 4-5 artış tutuklu Amerikalıların.

Jones, 'Uyuşturucu savaşı, sağlık hizmetleri için ödeme yapacak, yatan hasta hizmetleri sağlayacak parayı aldı ve bu parayı hapishane yatakları için kullandı' dedi. 'Yani şimdi akıl sağlığı hizmeti almak için hapse giren insanlar var.' Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde hapsedilen insanların yaklaşık% 20'si ciddi bir akıl hastalığı var , dahil olmak üzere depresyon , şizofreni , ve TSSB .

xanax ne için reçete edilir

Kriminalizasyondan Halk Sağlığına

Piatt, bir halk sağlığı uzmanı olarak başlamadı. Kariyerine doğrudan TSSB ve erken başlangıçlı psikoz yaşayan gençlere hizmet vererek başladı. Her gün evde, okulda ve toplumlarında şiddete maruz kalan beyaz olmayan gençlerle tanıştı.

Bir gün, travma geçirmiş psikozlu genç bir danışanla yaptığı toplantıdan ayrıldıktan sonra Piatt bir yol ayrımına geldi: “Bu travma asla geçmeyecek. Bu sonsuza kadar onlarla, ”diye düşündü. 'Bunu neden engelleyemedik?'

Böylece Piatt, halk sağlığı için yüksek okula döndü. Şimdi, kendisi ve örgütü, finansmanı ve kamu desteğini hapishanelerden ve hapishanelerden uzaklaştırıp toplum temelli sağlık altyapısına taşımak isteyen Bay Area girişimleriyle çalışıyor. Piatt, 'Ruh sağlığı ihtiyaçlarını bir boşlukta ele almaya çalışırsak başarısız oluruz' dedi. Bunun yerine, iyi bir yaşamın yapı taşları olan “yaşamı onaylayan kurumlar” olarak adlandırdığı şeye - konut, eğitim ve rekreasyon - daha derin yatırımları destekliyor.

Piatt, 'Kriminalizasyon sisteminin bir parçası, insanları gözden kaçırmak, akıllarından çıkarmak ve insanları topluluktan ve bağlantıdan uzak tutmak için tasarlanan bu duvarların arkasına koymak için kullanılan bu devasa altyapıdır' dedi. Bu trajik bir ironidir, çünkü sosyal bağlantı fiziksel ve zihinsel sağlığın en büyük belirleyicileri . 'İnsanlar bir hücrede iyileşemezler.'

Jones için, toplum örgütlenmesi ve siyasi katılım da genel bir halk sağlığı vizyonunun parçasıdır. 'Bu sadece insanların insülin ve prostat kontrolleri ve mamografi yaptırmalarını sağlamak değil,' dedi. 'Siyasi sağlığınız, mahalleniz ve topluluklarınızdaki aynı rejim.'

Topluluk Temelli Alternatifleri Hayal Etmek

Piatt için akıl sağlığına yatırım hem yukarıdan hem aşağıdan gelir. Kurumlara yapılan bir devlet yatırımını ve birbirlerine yapılan kişiler arası bir yatırımı temsil eder. 'Bir bakım kültürümüz olsaydı, birbirimizin insanlığını görmemizi ve geçinebilmemiz için daha fazla alan yaratmamızı gerektirirdi' dedi.

Bu, akıl hastalığını yok etmekle, kişilerarası ilişkilerimizde ırkçılığa ve cinsiyetçiliğe meydan okumakla ve yoksulluğun bireysel bir başarısızlık değil, sistemik bir sorun olduğunu anlamakla başlar. Bu da içerir Zarar azaltma , potansiyel olarak zararlı davranışlarda bulunan kişileri utanmadan veya cezalandırmadan daha sağlıklı kararlar almaları için desteklemeyi amaçlayan bir çerçeve. Jones, 'İnsanlarla yargısız oldukları yerde tanışıyoruz ama onları orada bırakmıyoruz,' dedi.

Akıl sağlığına yatırım birkaç anlama gelebilir: Hükümete değerli topluluk girişimlerini finanse etmesi için baskı yapmak, topluluk içinde özerk olarak örgütlemek veya daha fazla bağlantı ve refahı teşvik etmek için yaratıcı çözümler kullanmak olabilir.

Tüm siyaset yereldir

'Polisi kirletmek' ve 'akıl sağlığına yatırım yapmak' gibi sloganlar büyük ve ulaşılmaz olabilir. Ancak Jones'un akıl sağlığı konusunda tutkulu insanlara bir mesajı var: 'Tüm politikalar yereldir.'

serotonini arttırmanın doğal yolları

Piatt da aynı fikirde. Bazen, biraz daha küçük düşündüğümüzde değişim gelir dedi. 'Çok yerelleştirilmiş küçük girişimlerin gerçekten ihtiyaç duyulan şey olabileceğini düşündüğümde, hemen her şeyin ölçekli olmasını istiyoruz' dedi.

Jones, bölgenizdeki yerel finansman süreçlerine dikkat etmenizi ve devlet hibelerinin nasıl paylaştırıldığı hakkında daha fazla bilgi edinmenizi önerir. Ona göre, bu kendini ve topluluğu yetkilendirme süreci, topluluğun refahının başka bir ölçüsüdür. 'Topluluk örgütlenmesi, insanlara kendi kendilerini savunmayı öğretmekle ilgilidir' dedi. 'Bunu, başkentte zafer kazanmak yerine başarı olarak önceliklendiriyoruz.'

Topluluklar bu becerileri öğrendikten sonra, kendileri için önemli olan şeyleri yeniden etkinleştirebilirler. 'Yapmaya çalıştığımız şey, insanların bu süreci anlamasını sağlamak, çünkü bisiklete binmek gibi bir şey.'

Zenginleştirme, ceza değil

Amerika Birleşik Devletleri’nin cezaya dayanması, sürdürülebilir, bakıma yönelik akıl sağlığı sistemlerinin neye benzeyebileceğine dair halkın hayal gücünü sınırlayabilir. Yüksek akıl sağlığı oranlarına ve düşük hapis oranlarına sahip olan diğer ülkelere yönelmek faydalı olabilir. dünyanın en mutlu nüfuslarından biri - ve düşük hapis oranı.

Bu kısmen, ücretsiz evrensel sağlık bakımı, cömert hastalık izni ve ebeveyn izni dahil olmak üzere kapsamlı bir halk sağlığı altyapısından kaynaklanmaktadır ve evrensel çocuk bakımı . Ulusal olarak finanse edilen klinikleri ve yerel olarak finanse edilen destekleyici konutları içeren Danimarka'nın akıl sağlığı altyapısı, depresyon ve anksiyeteye karşı koymak için kültür ve fiziksel aktivite kullanan yenilikçi programları da içerir.

Aalborg şehrinin 'Kültür Vitaminleri' programının proje yöneticisi Mikael Odder Nielsen, 'Danimarkalıların oldukça mutlu olduğunu düşünüyorum' dedi. Danimarka hükümetine göre, 'Ama biz Danimarka'da 5 milyon kişiyiz ve her gün 37.000 kişi stresle hastalanıyor.'

Kültür Vitaminleri, Aalborg hükümetinin bu stresle mücadele etme yollarından biridir. Birleşik Krallık'taki benzer programlardan esinlenen bu program, depresyon veya anksiyete nedeniyle ruh sağlığı izninde olan vatandaşlara kültürel daldırma deneyimleri sağlayan ücretsiz, şehir tarafından sağlanan bir programdır.

Tamamen finanse edilen hükümet ve işveren tarafından sağlanan hastalık iznine erişirken, program katılımcıları koro şarkılarından edebiyat derslerine ve tarihi gezilere kadar haftada üç ortak kültürel deneyim yaşarlar. Fiziksel aktiviteye odaklanan kurslar da var depresyon belirtilerini hafifletmek için . Programın bir katılımcıların semptomları üzerinde önemli olumlu etki .

Nielsen, 'Burada yapmaya çalıştığımız şey, onları hastalık iznindeyken ortaya çıkan sosyal izolasyondan kurtarmak için kültürü kullanmak,' dedi. Orkestraya yapılan geziler - tam bir canlı topluluk eşliğinde bir konser salonunda yalnız on iki katılımcı - hayranlık ve bağlantı için alan sağlar. Edebiyat çalışması, katılımcıları hayal güçlerini genişletmeye davet ediyor. Şarkı söylemek, katılımcıların çekingenliklerini bırakmaları, hatalar yapmaları ve bastırılmış duyguları serbest bırakmaları için bir alan sağlar. Nielsen, 'Bazen insanlar ağlamaya başladı ama bu odada sorun değil,' dedi.

Hepimiz İyiyken

Amerika Birleşik Devletleri evrensel, ücretsiz reçeteye dayalı kültür programlarından hâlâ çok uzaktadır. Ancak Piatt, aşağıdaki gibi yerel girişimlere işaret ediyor: Decarcerate Alameda İlçesi , yerel bir Körfez Bölgesi Koalisyonu, kaynakları hapishanelerden topluluklara kaydırmak için mücadele eden, topluluk üyelerinin şu anda herkes için akıl sağlığı hizmeti sağlamak için attığı adımlara bir örnek olarak.
WHO, akıl sağlığı yatırımlarında büyük bir artış çağrısında bulunurken ve Birleşik Devletler'deki aktivistler polisi karalamak için çağrıda bulunurken, Jones genç neslin daha eşit bir halk sağlığı ve adalet sistemine ulaşacağına inanıyor. 'O noktaya gelmek için hayatta kalmalıyız,' dedi, 'Ama bu gençler bunu yapacak.'