ABD ve İngiltere: Ruh Sağlığı ve Damgalanmanın Karşılaştırılması

Birleşik Krallık'ta büyüyen bir çocukken, ABD hakkındaki bilgilerimin çoğu şu çizgi romanları okumaktan geldi:Yer fıstığıPazar gazetelerinde yayınlandı. Güvensiz Charlie Brown'un kadın düşmanı Lucy'nin seansta beş sente psikiyatrik danışmanlık sunan geçici bir kulübe kurduğu diziyi okuduğumu hatırlıyorum (muhtemelen sigorta kabul edilmiyor). Bir psikiyatristin ne olduğu hakkında hiçbir fikrim olmadığından, bir arkadaşımın yetişkinlerle ilgili şeyleri sık sık bilen ağabeyinden bir açıklama istedim.

'Sanırım tamamen delirmiş olup olmadığını görmek için seni gönderdikleri kişi bu,' dedi.

zil kilo aldırır mı

Birleşik Krallık’ın ruh sağlığı hizmetleri konusundaki farkındalığı o zamandan bu yana kökten gelişmesine rağmen, çoğu Amerikalıyı şaşırtacak bununla ilişkili bir damgalanma var. Örneğin, ABD'de bir psikolog ziyareti bir şekilde rutin olarak algılanır, ancak bu durum Britanya'da böyle değildir. terapi büyük bir adımdır - utanç verici kabul edilen bir hastalığın kabulüdür, bu nedenle terapi seansları muhtemelen gizli tutulacaktır.

Bunun çoğunun kökleri Britanya'nın saklı kültürüne dayanır - örneğin depresyonda olan birinin 'sadece onunla başa çıkması', 'çözmesi' ve hiçbir koşulda 'yaygara koparması' gerektiği fikri. Tedavi arayanlar, kariyerlerini engelleyeceğinden korkarak iş arkadaşlarına söylemeyeceklerdi. Dahası, çalışmanın kendisinin katkıda bulunduğunu iddia etmek depresyon veya kaygı bu işi yapacak durumda olmadığınızın bir kabulü olarak görülebilir.

İngiltere'de Stigma ile Mücadele

Neyse ki, hükümetin politika girişimleri, Time for Change (kendi başına bir hayır kurumu olmayan, ancak bir hayır kurumu tarafından yönetilen bir kuruluş) gibi hayır kurumları tarafından yönetilen kuruluşlar ve - şaşırtıcı bir şekilde, Britanya'nın akıl hastalığı algısı son birkaç yılda değişiyor. - Britanya'nın geleneksel olarak “sert üst dudakları” (yani duygularını ifade etme konusundaki suskunlukları) ile tanınan popüler Kraliyet ailesinin müdahalesi. Geçtiğimiz günlerde Nisan 2017'de, tahtta beşinci sırada yer alan Prens Harry'ninDaily Telegraphgazete terapi aradı 1997'de bir araba kazasında hayatını kaybeden annesi Prenses Diana'nın ölümüyle başa çıkmak için.

'Annemi 12 yaşında kaybetmenin ve bu nedenle son 20 yıldır tüm duygularımı kapatmanın sadece kişisel hayatımda değil, işimde de oldukça ciddi bir etkisi olduğunu rahatlıkla söyleyebilirim,' Prens Harry Telgraf'a söyledi. 'Bununla başa çıkma şeklim, kafamı kuma batırmak, annemi hiç düşünmeyi reddetmekti, çünkü bu neden yardımcı olsun [düşündüm] bu sadece seni üzecek, onu geri getirmeyecek.

'Duygusal açıdan bakıldığında, 'haklıydım, duygularınızın hiçbir şeyin parçası olmasına asla izin vermeyin ... ve sonra [ben] birkaç sohbet etmeye başladım ve aslında birdenbire, tüm bu yaşadığım keder asla işlenmemesi ön plana çıkmaya başladı ve aslında burada uğraşmam gereken pek çok şey var ”dedi, sonunda kardeşi Prens William'ın tavsiyesi üzerine akıl sağlığı danışmanlığı alan Harry. 'Sorunlarınız hakkında konuşmanın büyük bir erdem olduğunu biliyorum ve onu sessiz tutmanın tek yanı, her şeyin daha da kötüye gitmesi' dedi.

İngiliz ve ABD Ruh Sağlığı Sistemlerinin Karşılaştırılması

Stigma, ABD ve İngiltere arasındaki ruh sağlığı hizmetlerinde tek fark değil. Amerikalılar, Birleşik Krallık'ta akıl sağlığı hizmetinin, ülkenin çok sevilen Ulusal Sağlık Hizmetinin (NHS) bir parçası olarak, gelirine bakılmaksızın herkes için ücretsiz olduğunu keşfettiklerinde şaşırabilirler. Hükümet NHS'yi kurdu 1948'de herkese kaliteli ücretsiz sağlık hizmeti sunmak için ve genel pratisyenlere (pratisyen hekimler), ameliyat, hastanede kalışlar ve diğer tüm tıbbi bakım türlerine erişimin yanı sıra akıl sağlığını da kapsıyor.

NHS, esas olarak doğrudan hükümetin vergilendirmesiyle ve kısmen de Ulusal Sigorta sistemi (bir tür Sosyal Güvenlik katkısı) tarafından finanse edilmektedir ve tedavi, hizmet noktasında herkese ücretsizdir. (60 yaşın üzerindekiler, 16 yaşın altındakiler, hamile kadınlar, gelir desteği alanlar ve diğerleri için muafiyet olmasına rağmen, tüm reçeteler için yaklaşık 11 dolar standart bir ücret vardır).

İngilizler sık ​​sık NHS hakkında homurdanıyor ve genellikle bekleme listelerinden ve hükümet finansman kesintilerinden muzdarip. Ancak halk tarafından çok iyi karşılanıyor ve bakıma erişimin hasta kişinin ödeme gücüne bağlı olduğu ve hastaların sağlık sigorta şirketlerinin insafına kaldığı ABD sisteminden daha üstün olduğu kabul ediliyor. 2017'de yapılan anketDaily Telegraphbulundu Ankete katılanların yüzde 66'sı daha fazla vergi ödemeye razı oldu , artan gelir NHS'ye giderse.
Çocuk, yetişkin ve yaşlı olmak üzere her üç grupta da ruh sağlığı NHS'de ücretsiz olarak mevcuttur. Hem psikiyatristler hem de psikologlar sistemin bir parçasıdır. ABD'de olduğu gibi, psikiyatristler ilaç yazmalarına izin veren tıbbi bir dereceye sahipken, psikologlar konuşma terapisi tekniklerini kullanıyor.

ABD sisteminden bir fark, NHS sistemi altında akıl sağlığı hizmeti almak için, hastaların pratisyen hekimleri tarafından bir psikiyatri uzmanına sevk edilmesi gerektiğidir - hastalar kendileri sevk edemez. Bunun nedeni, akıl sağlığı bakımının hastanın genel sağlık bakımının bir parçası olarak görülmesi ve hastanın tam tıbbi geçmişi ışığında ele alınması gerektiğidir. Bu işlemden dolayı tedavi görmeyen hastaların bildirilen bir problemi yoktur. Uyuşturucu veya alkol kullanımından kaynaklanan ruhsal sorunları yaşayanların tedavi almak için aile hekiminden sevk almasına gerek yoktur.

Hastalar, doktorları tarafından, durumları için en iyi tedavi yönteminin değerlendirildiği yerel bir akıl sağlığı ekibine sevk edilir. Tedavi bir psikiyatrist, psikolog veya ikisinin karışımı tarafından verilebilir; köklü zihinsel sorunlar genellikle bir psikologla bir süre bakımı gerektirir. Hekim seçiminde esneklik vardır ve hastalar ilk akıl sağlığı uygulayıcısını seçme hakkına sahiptir. Bir hasta hekimin tanısından memnun değilse, ikinci bir görüş yasal olarak zorunlu olmasa da ikinci bir görüş alabilir.

Bazı akıl sağlığı tedavileri için, özellikle bir kurumda yatağa ihtiyaç duyulduğunda, bekleme listeleri vardır. (Ancak, ABD'de olduğu gibi çoğu hizmet ayakta tedavi veya ev ziyaretidir.) Danışman liderliğindeki tıbbi hizmetlerin, yasalarca zorunlu kılınan en fazla 18 haftalık bekleme süresi vardır. Bu, Amerikalıların hızlı tedaviye alışkın olduğu bir şey. Ruh sağlığı kurumlarında da aşırı kalabalık var.

Her iki sorun da, sistemin kendisinde bir eksiklik olmaktan ziyade, hükümetin NHS'ye fon sağlamadaki kesintilerinden kaynaklanıyor - özel bir NHS vergisi yok ve finansmanı genel devlet vergilerinden geliyor. Bu nedenle, hizmetleri olumsuz etkileyen hükümet bütçe kesintilerine karşı savunmasızdır. Aşırı kalabalık ve bekleme süreleri, örneğin son on yılda devlet finansmanındaki kesintiler nedeniyle azalmış olan ruh sağlığı kurumlarında daha fazla yatağın ödenmesi için ekstra fon ile iyileştirilebilir.

Birleşik Krallık'ta özel ABD tarzı akıl sağlığı bakımı mevcuttur ve hastalar, NHS sisteminin dışına çıkmayı ve tercih ederlerse kendi yollarını ödemeyi seçebilirler. Hastalar kendi özel pratisyenlerini seçmekte özgür olsalar da, özel sektördeki psikologlar genellikle hastanın pratisyen hekiminden bir sevk talep eder, böylece hastanın genel sağlığı referans alınabilir. Birleşik Krallık'ta özel bir psikoloğun maliyeti saatte 65 ila 130 dolar arasındadır - ABD standartlarına göre pahalı değil, ancak İngilizler tarafından pahalı kabul edilir.

Birleşik Krallık'ta Bupa UK gibi şirketlerden özel sağlık sigortası mevcuttur, ancak bu çok nadirdir ve genellikle yalnızca bir işverenden bir tür bonus paketinin parçası olarak sunulur. Özel sigortalılar, NHS hizmetlerini kullanma haklarından vazgeçmek zorunda değildir - NHS'nin kullanımı tüm İngiliz vatandaşları için yasal bir haktır.
ABD'de olduğu gibi, 2017 genel seçimlerinden kaynaklanan azınlık hükümeti nedeniyle ruh sağlığı hizmetleri ile ilgili hükümetin politikası değişiyor. Ancak hem sağcı Muhafazakar Parti hem de solcu İşçi Partisi bir sürü ülkenin ruh sağlığı sistemindeki iyileştirmeler siyasi manifestolarında. Aktivistler, yıllarca NHS'nin üvey çocuğu muamelesi gördükten sonra akıl sağlığının nihayet hak ettiği ilgiyi görmesinden memnun olduklarını söylüyorlar. Ancak pratikte ne olacağı muhtemelen bir bütün olarak NHS finansmanı konusunda uzun süredir devam eden tartışmalar tarafından kararlaştırılacaktır - İşçi bunun için daha fazla fon destekliyor, ancak Muhafazakarlar daha az vermek istiyor.

Britanya'da ücretsiz akıl sağlığı bakımı iyi kurulmuş olmasına rağmen, bunun nasıl finanse edileceği, tam burada Amerika'da olanlardan çok da farklı olmayan bir tartışma. Bakıma erişimi artırmak, her iki ülkenin de iyileştirmek zorunda olması gereken bir şeydir.